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我院专门收养各类残疾人，3年前收养对象中先天性疾病致残占70％。近年来，后天形成的老年痴呆症逐年增加，至2004年底，占我院60岁以上老年人数的22％。
老年痴呆的发病原因仍不十分明确，与遗传、高血压、高胆固醇、动脉硬化、糖尿病、脑卒中有关，也与受教育程度、性格、嗜酒习惯、维生素缺乏等因素有关。我院患者中，脑血管疾病是引起老年痴呆的主要原因。
痴呆的早期症状是记忆力减退，尤其是近期记忆减退，伴有注意力不集中，常常发生认知能力、判断能力及生活自理能力的逐渐衰退。
1 早期诊断的方法
在基层医院只能做脑神经功能的测定和智力的测定。我们体会，画钟实验是一个简单明确的辅助诊断方法。具体方法是：让受检者独立画出一个钟，标出指定时间，要求在10分钟内完成。如画出圆表盘记1分，标上数字记1分，12个数正确记1分，指针记1分，共4分。测试结果判定：3～4分为认知水平正常，0～2分为认知水平下降。
2 治疗
2.1 治疗原则
①改善与行为有关的症状，如焦虑、冷漠、烦躁、压抑等；② 改善疾病的基本症状，如记忆力减退、语言能力减退、定向力和智力的减退，使用脑循环改善剂和脑代谢激活剂；③减缓疾病发展的速度。
2.2 康复
2.2.1 心理康复
①热情关怀：医务人员和亲属都要关心、爱护患者，尊重患者的人格，在对话时要和言悦色，避免使用“呆傻”、“愚笨”等词语。同时，要根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释，唤起其战胜疾病的信心；②增强爱好：由于患者多伴有注意障碍，应根据患者病前的爱好和兴趣，提供一定的条件，如爱好音乐的多播放音乐，爱好看电视的则提供看电视的场所。这样，可以改善大脑皮质的兴奋性，调节自主神经功能；③鼓励参加一些学习和力所能及的社会和（或）家庭活动，分散患者的不良情绪和注意力，消除忧愁和孤独感。
2.2.2 运动康复
脑血管疾病引起的疾呆，大多伴有不同程度的运动障碍，进而引起生活能力的障碍。运动康复可恢复一定的运动和生活能力，对智力的恢复也有效果。具体方法是：站立和借助矫形器进行步行训练、自已穿脱衣服训练、床上健身操、上下肢器械训练等。
2.2.3 认知能力训练
① 智力训练：根据患者的病情和文化程度，选用教记数字、背诵诗歌、玩扑克牌、智力拼图、练书法等以帮助患者扩大思维和增强记忆；② 强化记忆：反复带患者辨认自已的物品，讲以前的事或故事和笑话，强化其回忆和记忆。
2.2.4 语言训练
患者常伴有不同程度的失语症，语言训练先从两个字开始，逐渐增加到完整的句子，可以采取看图发音、跟读、背诵、一问一答等方法，反复训练，才可达到一定效果。
（哈尔滨市第二社会福利院，黑龙江 哈尔滨 150059）