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性别识别障碍是指儿童对自身性别的行为认识与自已真实解剖特征相反，如男性行为特征象女性，或持续否认自已身体有男性特征。
1 原因
1.1 解剖生理异常
如性染色体异常，可有儿童异性化的表现；性腺分泌异常，如肾上腺皮质增生、真假两性畸形等。
1.2 父母及社会教育的影响
1.2.1 父母的期望
如农村家庭，一般想要男孩。如生女孩，则将希望寄予某一女孩身上，促其向男性化方向发展，对其一些粗犷行为、打架斗欧也不加以阻止。另外，一些生活在城里的父母，如男孩长得俊秀，则把他当做女孩抚养，教其跳舞唱歌，限制其粗野行为而向女性化方向发展。
1.2.2 缺乏异性仿同榜样
如生活在女孩子丛中的男孩，无法得到男性的仿同行为。在现代生活中也有类似的情况，如一位父亲长期在外，男孩子一直跟母亲长大，其一切行为均女性化，如蹲着小便。社会上幼儿园及小学老师的女性化，使男性女性化的问题严重起来，许多男孩子没有阳刚之气。
1.2.3 过分保护孩子
限制孩子的粗犷行为，使其变得过分文静。
2 表现
男孩表现女性化：喜欢着女孩装，喜欢和女孩一起玩耍，讨厌自已的生殖器官，讲“自已的小鸡鸡长大后会消失”，安静少动，喜欢玩“过家家”游戏。
女孩表现男性化：衣着朴素，做事干脆利落、风风火火，喜欢和男孩一起玩耍、打仗，举止粗犷，缺乏细腻的情感，勇敢好斗。
3 典型病例
城区男童，7岁，因举止象女孩子，被同学、老师讥笑来求治。患儿自幼俊秀聪明，性格文静，得到父母喜爱，有一个比他大2岁的姐姐。母亲出于对他的爱常给他穿花衣服，姐姐有时也帮其打扮，在一起玩耍，二人扮演“过家家”中的妈妈和姐姐，很少外出和小朋友们玩。到了6岁，其母为其换男装，他虽穿了，却十分不高兴。他十分爱整洁，举止羞涩，男同学常笑其娘娘腔，且常受欺负，他只会哭泣，老师认为他太娇气，象个女孩。
过去体健，第二胎足月顺产，父母是干部，人格气质无异常，不过都喜爱文静的孩子，喜爱漂亮的女孩。开始着女装是母亲的主意，认为女孩长得秀气，着女装更漂亮。另外，姐姐的衣服多，着女装可以减少浪费。对于男孩异常行为，父母也未觉不妥，反而认为一对儿女美若天仙，而持肯定的态度。
体检：生长发育好，生殖器呈男性型，无隐睾。
精神检查：着男装，十分整洁，行为文静，对答中肯。承认自已喜欢女孩干净文雅，喜欢穿花衣服，穿在身上好看；喜欢和女孩子玩，不愿和男生玩，因为他们粗野、肮脏。认为自已和姐姐一样是女孩子。上学时妈妈要他换男装，他不愿意，也不相信自已是男子汉，经妈妈再三说服，还说他站着屙尿和姐姐不同，才勉强接受，但仍希望自已长大了能和姐姐一样屙尿，一样穿花裙子才好。余未见异常。
诊断：性别识别障碍
4 治疗
在儿童的早期就要注意到儿童的性别分化，男孩子要向男性学习，做一些男孩子的工作，如玩机器人、打仗，多与男孩子在一起，多和父亲在一起，培养勇敢、坚强的性格。女孩子则应多和女性在一起，多干家务劳动。男、女孩子不应互穿异性的服装，不鼓励异性行为。
（河南省新乡医学院社会科学部，河南 新乡 453003）