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【摘要】 目的: 探讨精神科不同职称护士对护理知识需求的差异。 方法: 以问卷选答的形式调查我院精神科护士90人。 结果: 对护理知识需求前8位的分别是:新业务、新技术（68.2%），护理心理学知识（61.2%），急救知识（56.5%），人际沟通技巧（55.3%），专科护理知识（47.1%），现代护理管理知识（45.9%），护理健康教育知识（43.5%），法律法规知识（41.2%）。不同职称护士对护理知识的需求既有相同，也有差异。 结论: 必须认清不同职称护士知识需求的共性与差异，有针对性地开展在职继续教育。
【关键词】 精神科护士;知识需求;调查;继续教育
护理学作为一门独立的学科正日趋完善，面对知识经济时代，学科技术日新月异的变化，护理人员必须不断丰富、充实自我，才能适应医学迅猛发展对护理学科的高、新需求。护士继续教育是不断更新知识、充电加能的有效途径，成为护理界关注的问题之一。如何解决护理人员的继续教育，更有效地实施继续教育管理，是医院教育管理部门的当务之急。为了解我院精神科护理人员对护理知识的不同需求，对我院护理人员进行知识需求调查，现分析报告如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象 调查我院精神科护理人员共90人，按不同职称分为主管护师、护师、护士共3组。
1.2 调查方法 采用问卷选答的形式由护理人员自行选择所需项目。问卷是参考以往教育内容并讨论后而自行设计的，内容共18项，见表1。
1.3 统计学分析 组间差异以 χ 2 检验，P>0.05为差异无显著性;P<0.05、P<0.01为差异有显著性及非常显著性。
2 结果
2.1 发放调查表90份，回收88份，有效85份，有效率94.4%，其中主管护师32份，护师30份，护士23份。
2.2 各级护理人员对护理知识的需求 占前8位的分别是:新业务、新技术（68.2%），护理心理学知识（61.2%），急救知识（56.5%），人际沟通技巧（55.3%），专科护理知识（47.1%），现代护理知识（45.9%），护理健康教育知识（43.5%），法律法规知识（41.2%），见表1。
2.2.1 各职称组之间对新技术、新业务的需求差异无显著性， χ 2 分别为2.39，1.12，0.15，P均>0.05。
2.2.2 各职称组之间对护理心理学知识的需求差异无显著性， χ 2 分别为3.18，3.08，0.01，P均>0.05。
2.2.3 各职称组之间对急救知识的需求中，主管护师与护师两组差异有显著性 χ 2 =5.20，P<0.05;主管护师与护士两组差异有显著性 χ 2 =10.34，P<0.01;护师与护士两组无显著性差异 χ 2 =1.38，P>0.05，。提示对急救知识的需求，护师、护士比主管护师需求迫切。
表1 各级护理人员对护理知识需求状况 ［略］
2.2.4 各职称之间对人际沟通知识的需求差异无显著性， χ 2 分别为0.32，0.87，2.07，P均>0.05。
2.2.5 不同职称护士对专科护理知识的需求中，主管护师与护士两组差异无显著性， χ 2 =0.61，P>0.05，对专科护理知识的需求主管护师、护士与护师之间差异具有显著性意义， χ 2 分别为17.09，19.10，P均<0.01，护师比主管护师、护士需求迫切。
2.2.6 各职称组之间对现代护理管理的需求差异无显著性， χ 2 分别为2.26，1.74，0.01，P均>0.05。
2.2.7 各职称组之间对护理健康教育知识需求中，主管护师与护师（ χ 2 =6.74，P<0.01），主管护师与护士 （χ 2 =6.88，P<0.01），护师与护士 （χ 2 =21.95，P<0.01）差异有显著性，护士的需求较低。
2.2.8 各职称组之间对法律法规知识的需求差异无显著性， χ 2 分别为0.32，0.01，0.25，P均>0.05。
3 讨论
随着当代科学技术发展速度的加快，新理论、新技术、新知识、新方法不断涌现，使得医学知识更新的周期越来越短，仅从医学院学习所获得的知识和技能已远远不能达到新世纪护理工作的要求。继续教育是对在职护理人员进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育 ［1］ 。
3.1 重视新业务、新技术的学习 继续教育的组织者须明确，继续护理学教育是继毕业后规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性教育 ［2］ 。余凤英对护理人员继续教育需求调查结果中显示，69.35%的护理人员急需新技术、新知识的学习 ［3］ 。本调查结果与余凤英的调查结果近似，精神科护理人员对新业务、新技术的需求率为68.2%，以主管护师的需求最为迫切。部分学习班的组织者忽略了继续教育的对象是护师以上的专业人员，教育的内容停留在低层次、普及教育的水平，仍以“三基”为主，未能体现继续护理教育的“四新”原则，且难以满足护理人员的急需。学习达不到充电加能、更新知识的目的。
3.2 加强急救知识的培训，提高处理精神科意外事件的能力 精神科护理人员的工作重点是病人的管理，平时的护理操作比较少，一些急救技术应用不多，遇到紧急情况如自缢、外伤、窒息等时显得措手不及。本调查结果显示，各级护理人员都迫切需要学习急救知识，以提高处理意外事件的能力。特别是中、低年资的护师和护士临床的经验少，心理素质较差，对精神科意外事件的防范处理能力较低，对突发意外缺乏应变能力。教育组织者应对急救知识的培训工作常抓不懈。在学习的同时强调提高护理人员的安全意识，防患于未然，减少意外事件的发生。
3.3 围绕专科护理特点，加强相关理论的学习 中、高年资护理人员在校期间没有系统地学习过精神科护理，同时，精神疾病的学习比较抽象、难以理 解，不少在临床上工作过多年的同志还反映对精神疾病症状学比较模糊，概念不清。各级护理人员对专科知识的学习都有需求，特别是护师的需求更为迫切。精神病人是一组特殊的人群，由于病人缺乏应有的理智和思维，沟通起来较为困难。为了融洽护患关系、了解患者的心理反应，为患者提供全身心的整体护理，护理人员必须掌握相应的人际沟通知识和心理学知识。随着《医疗事故处理条例》的出台，病人的自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高，医疗纠纷也逐渐上升，为保护患者和自己的合法权益，护理人员必须学习相关法律法规知识。调查结果显示，各级护理人员对护理心理学知识、人际沟通技巧、法律法规知识等有不同的需求率。教育者应根据需要组织相关知识的学习。
3.4 加强护理健康教育知识和技能的培训 护理健康教育是针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是整体护理实践成功的重要环节之一 ［4］ 。调查结果表明，我院精神科护士对此没有足够的认识。由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育的知识和技能缺乏完整、系统的学习和掌握，临床护理中仍以“卫生宣教”替代“健康教育”，使健康教育内容缺乏针对性、教育的效果缺乏评价等。因此，必须切实加强整体护理的相关知识学习，加强护理健康教育知识和技能的培训，改变观念，采用各种形式、各种方法促进护理健康教育的实施和成熟。
3.5 区别共性与差异，有针对性地开展在职继续教育 继续教育内容要以培养目标为依据，在教学安排上要坚持3个一致，即教育的内容与护理人员的素质要求相一致，与护理工作特点相一致，与护理人员技术职称相一致。通过调查，主管护师的学习需求以新业务、新技术为急，护师的学习需求以专科护理知识为急，护士的学习需求以急救知识为急。教育组织者对护士应以巩固三基知识、规范基本护理操作、培养独立工作能力为主，对护师应以学习专科理论及专科技能为主，对主管护师应以学习各种新理论、新技术、新知识、新方法为主。临床上主管护师、护师是本专业工作的技术骨干，他们必须具有解决疑难问题、指导下级护理人员的能力，在培训时应重点针对主管护师、护师等高年资护理人员。护理管理者也应重视学科发展的实际需要，重视年轻护士的学习积极性，创造条件，鼓励其学习，促进其成才。
4 总结
通过调查和分析，为开展合理、有效的护士在职继续教育提供了有益的依据和启示，不同职称护理人员对继续教育的需求，既有共性，也有差异。因此，护理管理者及护理教育者，应本着需要什么就提供什么的服务原则，对共同需求的内容，要全面扎实地抓好;对不同职称的不同需求，要有针对性地加强教育;对认识上的不足之处，要给予正确的引导。这样，才能使各级护理人员的整体水平得以不断的提高。
参考文献
［1］ 同肖静，Boonel L.结合美国护理教育模式加强在职护士业务培训［J］.中华护理杂志，1999，34（1）:38.
［2］ 沈宁.澄清基本概念规范继续护理学教育［J］.中华护理杂志，1998，33（11）:651-652.
［3］ 余凤英.868名护理人员继续教育需求调查［J］.护理学杂志，2001，16（2）:102-104.
［4］ 王玉华，张悦.对护士继续教育管理的探讨［J］.实用护理杂志，2001，17（8）:55.