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【摘要】 探讨住院精神病人合并急腹症时的临床特点,使医生能够早发现、早诊断、早治疗。由于住院的精神病人长期、大量服用抗精神病药,降低了机体的敏感性,特别是对疼痛的敏感性。所以,当其患有急腹症时常常表现不典型,且稳匿,如不及时诊治易漏诊而贻误病情。
【关键词】 住院,精神病人;机体敏感性;急腹症
长期住院的精神病人合并急腹症时症状多不典型,且隐匿,又因病人缺乏主诉,故易漏诊。所以,本文重点分析长期住院精神病人合并急腹症时的临床特点。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2003年1月至2005年1月在住院3年以上的精神病人中,患有急腹症13例。其中男8例,女5例,年龄24~63岁,平均(42.1±6.5)岁,住院时间3~17年,平均(10±3.1)年。
1.2 抗精神病药治疗时间和剂量 本组13例,住院时间3~17年。氯丙嗪剂量200~600mg/d,平均每人每日350mg;氯氮平150~400mg/d,平均每人每日250mg;利培酮2~6mg/d,平均每人每日4mg。
1.3 精神疾病的类型与急腹症的关系 精神分裂症6例,癫痫伴发精神障碍3例,心境障碍3例,躯 体疾病伴发精神障碍1例。
1.4 临床症状和体征 本组13例无明显不适主诉,症状轻微。自诉腹痛、腹胀1例,恶心呕吐5例;右下腹压痛及反跳痛2例,全腹压痛2例。体温37~38℃6例,38.1~39℃3例,37℃以下2例,39℃以上2例。
1.5 实验室检查 白细胞计数:(8.8~10.0)×10 9 /L9例,(10.1~11.0)×10 9 /L2例,(11.1~14.7)×10 9 /L2例。
2 讨论
住院精神病人合并急腹症是比较常见的,但住院精神病人合并急腹症的临床表现和体征多数不典型且隐匿,特别是长期服用抗精神病药物的患者,感觉减退、反应迟钝,机体的敏感性降低,主诉较少,极易漏诊。所以,一定要提高警惕,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
齐齐哈尔市昂昂溪区精神病院,黑龙江 齐齐哈尔 161000