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在对中晚期妊娠妇女心电图常规检查中，发现有些患者出现短P-R间期的心电图表现，本文对此现象进行近一年的观察。并对照非妊娠妇女的心电图探讨其产生的原因及临床意义。
1 资料和方法
1.1 对象 选择2003年9月-2004年1月入院待产的孕妇215例为观察组，年龄20~36岁，平均（25.0±3.1）岁，均经妊娠早期保健检查，心肺正常，血尿常规及肝肾功能均正常。以200例健康非妊娠妇女为对照组，年龄20~36岁，平均（25.0±3.1）岁。均经询问病史、体检、X线胸片、心电图及实验室检查，证明无器质性心脏病。
1.2 方法及判断标准 采用FCP-2201型自动分析心电图机常规记录妊娠5~6个月及入院待产时心电图各1次，纸速25 mm/s，增益10 mm/ml，取基线平稳，图形清晰的导联由专人进行测量。对其中检出的短P-R间期者于分娩后3个月复查1次心电图。短P-R间期诊断标准为正常窦性心律时心率均在60~92次/min，P-R间期≤0.118，QRS时间正常，QRS波群起始部无预激波，并排除房室交接区心律。预激综合征和窦性心动过速。
1.3 统计学处理 计数资料比较作x2检验。
2 结果
观察组P-R间期≤0.11s者28例（13.02%，妊娠5~6月21例），其中25例分娩后3个月复查恢复正常，另3例未恢复正常。对照组P-R间期≤0.11s者3例（1.75%），两组P-R间期缩短发生率差异有非常显著性意义（x2=37.55,P＜0.01）
3 讨论
本文观察组检出的28例短P-R间期出现于妊娠中晚期，其中妊娠中期检出的短P-R间期者，妊娠晚期的呈短P-R间期，部分孕妇妊娠中期P-R间期正常，但妊娠晚期出现短P-R间期，分娩3个月后复查心电图有25例恢复正常。推测其可能原因主要为部分中晚期孕妇随妊娠月龄增加，需氧量增加，机体对缺氧较敏感，致高能磷酸键产生减少，自主神经功能紊乱，从而影响心电生理不稳定，使P-R间期缩短［1］。此外是否与神经内分泌变化有关，尚待进一步探讨。出现短P-R间期，并非传导异常，心电图上仅有短P-R间期，QRS波群正常，也无心动过速，故不宜诊断为詹姆斯束型预激综合征。随着心内电生理检查广泛开展和深入研究，发现詹姆斯束属后结间束的一种变异，其存在并不引起P-R 间期缩短和室上性心动过速［2］。由于这种改变绝大多数随分娩而恢复正常，因此我们认为属良性心电图改变，无病理意义，应随访心电图而不需特殊处理。观察组中另3例分娩3个月后P-R间期仍未恢复正常，可能与房室结加速传导或先天性小房室结等有关，有待进一步作电生理检查确定。
参考文献
［1］ 李之翔，温国志，刘 黎.高海拔地区中晚期妊娠短P-R间期综合征30例报告［J］.心电学杂志，1997，16：155.
［2］ 许 原，李庆林，郭继鸿.心电图短P-R综合征认识的变迁［J］.心电学杂志，2002，21：115.
（黑龙江东宁第一人民医院，黑龙江 东宁 157200）