点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨抑郁症状对焦虑症的人格和临床特症的修饰和影响。方法：采用明尼苏达多相人格测定问卷和症状自评量表对30例伴发抑郁症状和23例不伴发抑郁症状的焦虑症进行测评比较。 结果：伴发抑郁症状的焦虑症组SCL90中强迫、焦虑及恐怖分显著性较不伴发抑郁症状的焦虑症低，而其抑郁分较高。结论：伴发抑郁症状和不伴发抑郁症状的焦虑症其人格特征并无显著性差异，但伴发抑郁症状焦虑症较不伴发抑郁症状的焦虑症的焦虑症状轻。
【关键词 】 抑郁症状；焦虑症;明尼苏达多相人格量表；症状自评量表
Study of personality and clinical characteristics of anxiety disorder with and without depression symptom
YU Chang-hong,ZHOU Yun-Fei
(Kangning hospital of Shenzhen，Shenzhen 518020,Guangdong,China)
【Abstract】 Objective：To study the personality and clinical characteristics of anxiety disorder with and without depression symptom. Methods:30 anxiety disorder combordity depression symptom. And 23 anxiety disorder without depression symptom. patients were assessed and compared with the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) and symptom checklist 90(SCL90).Results: The scores of Ob,An and Ph in SCL90 of anxiety disorder combordity depression symptom were significantly lower than those of anxiety disorder without depression symptom, while the scores of De in SCL90 were significantly higher in anxiety disorder combordity depression symptom.Conclusions: The personality characteristics of anxiety disorder with and without depression symptom was same . The anxiety symptom scores in anxiety disorder combordity depression symptom was lower than those in anxiety disorder without depression symptom.
【Key words】Depression symptom； Anxiety disorder； The Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)； Symptom checklist 90(SCL90)
抑郁障碍与焦虑障碍共病的普遍性在当今越来越受到广泛性关注。抑郁与焦虑很少单独存在，通常认为,神经症患者不同的个性特征决定其罹患某种特定亚型的倾向性。本文试图比较伴发抑郁症状和不伴发抑郁症状的焦虑症的人格和临床特征差异，以探讨抑郁症状对焦虑症的人格和临床特症的修饰和影响程度。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象根据CCMD-3与ICD-10中焦虑症的诊断标准，收集于2003年1月至2006年1月间住本院确诊为焦虑症的病人53例，分为两组:在本次焦虑发作中汉密尔顿抑郁量表中分数大于7分并小于17分为伴发抑郁症状的焦虑症组，其30例；在本次焦虑发作中汉密尔顿抑郁量表中分数小于7分为不伴发抑郁症状的焦虑症组，其23例；两组一般资料无显著性差异（见表1）。
表1 伴发抑郁症状和不伴发抑郁症状的焦虑症的一般资料比较（略）
1.2 方法 对53例焦虑症患者入组后进行MMPI和SCL90测验［1］。并计算MMPI和SCL90各量表分。
1.3 统计学分析 采用用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，组间采用t检验方法。
2 结果
2.1 伴发抑郁症状和不伴发抑郁症状的焦虑症的MMPI比较
对30例伴发抑郁症状和23例不伴发抑郁症状的焦虑症的MMPI进行t检验比较发现：两组MMPI各量表分无显著性差异。见表2
表2 伴发抑郁症状和不伴发抑郁症状的焦虑症的MMPI比较（略）
2.2 伴发抑郁症状和不伴发抑郁症状的焦虑症的SCL90比较
对30例伴发抑郁症状和23例不伴发抑郁症状的焦虑症的SCL90进行t检验比较发现：伴发抑郁症状的焦虑症组强迫、焦虑及恐怖分显著性较不伴发抑郁症状的焦虑症低，伴发抑郁症状的焦虑症组抑郁分较高。见表3
表3 伴发抑郁症状和不伴发抑郁症状的焦虑症的SCL90比较（略）
*:P<0.05。
3 讨论
抑郁障碍与焦虑障碍共病的普遍性是当今国际精神病学领域对此两者的研究产生浓厚兴趣的前提。抑郁与焦虑很少单独存在。尤其焦虑，易与其他疾患共病被认为是其基本特征，超过 90%的焦虑障碍患者一生中患有其他精神疾患且焦虑谱系内的共病亦很常见，严重患者常共病几种焦虑障碍［2］。在抑郁的病程中常同时或相继伴有其他疾病，在1998年美国的国立共病调查中MDD与焦虑障碍时点共病率最高［3］。其中焦虑障碍患者有焦虑、担心、易怒的人格特点［4］。一般来说，合并抑郁症状的焦虑症相对无共患抑郁症状的焦虑症的疗效要差，故而探讨二组焦虑症的人格和临床特征差异可为临床提供指导。
有研究认为抑郁和焦虑症合并存在,可能是一个起源于双重素质的单独实体,而不仅仅是一个添加的病程。研究提示:重性抑郁更常常与惊恐障碍有关,在这些病人中,惊恐障碍或伴广场恐怖的惊恐发作之后继发抑郁者大约有70%,而重性抑郁之后继发惊恐障碍者大约占30%。根据目前的资料,同时发生惊恐障碍和重性抑郁患者可能有下列特征:①重性精神病家族史;②临床特征中,这些病人除有抑郁特征外,也可以有疑病症、现实解体和人格解体、眩晕发作和恐怖;③对治疗的反应和预后方面,部分初步研究指出,同时发生惊恐障碍和重性抑郁的患者对传统的三环抗抑郁剂反应较差,因此需要其他形式的替代治疗,尤其是MAOI;④从生物学的异质性来看,资料提示:同时发生两种精神障碍,与单独发生一种精神障碍相比,生物学基础更为复杂［5］。
本研究结果发现：伴发抑郁症状的焦虑症组中SCL90之强迫、焦虑及恐怖分显著性较不伴发抑郁症状的焦虑症低，而其抑郁分较高。结果显示伴发抑郁症状和不伴发抑郁症状的焦虑症其人格特征并无显著性差异，但伴发抑郁症状焦虑症较不伴发抑郁症状的焦虑症的焦虑症状轻。我们推测有无伴发抑郁症状的焦虑症的属于同一类型，但伴发抑郁症状可掩盖焦虑症状的表现。但抑郁症状对焦虑症症状的影响因素尚需进一步深入研究。
参考文献
［1］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.湖南：湖南科学技术出版社，1993：15-25.
［2］ Apfeldorf WJ, Spielman LA,Cloiter M, et al. Morbiditv of comorbidity psychiatric diagnoses In the clinical presentation of panic disorder［J］. Depress Anoxiety, 2000，12: 78-84.
［3］ de Graaf R, Bijl BY ,Snit F, et al. Risk factors for 12-month comorbidity ofmood, anxiety, and substan- use disorders: findings from the Netherlands Mental Health Survev and Incidence Study［J］.Am J Psychiatry，2002，159: 620-629.
［4］ Gelder M. Psychiatry Second edition. Oxford: Oxford Universit.Press，1999：104-111.
［5］ Pollack MH, Otto MW.Long-term course and outcome of panic disorder［J］.J Clin Psychiatry，1997，58（Suppl 2）:57-60.
（广东省深圳市康宁医院，广东 深圳 518020）