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【摘要】 目的：了解某村民小组近几年精神病人突然增多的情况及相关因素。方法： 对全组112人采取线索与逐户调查相结合的方法，以CCMD-2-R为诊断标准，并采送水质作化验。结果：共检出精神分裂症13例，占11.6%；精神发育迟滞6例，占5.27%。其中精神分裂症近6年内发病占10例。结论：经济及生存环境恶化，村民整体素质低下，缺乏精神卫生知识及家族遗传为主要发病相关因素；应加大扶贫力度，提高村民素质，普及优生优育知识，加强精神卫生宣教。
【关键词 】 精神病人；时点调查；患病率；经济文化
为了解思茅市某村民小组近几年精神病人突然增多的情况，并探讨其发生的相关因素，我们以2003年4月3日13时作为调查时点，进行精神疾病现状调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 社会人口学资料 某村民小组共26户112人，男58人，女54人，彝族24户，哈呢族2户。≤10岁6人，11~20岁25人，现没有上学，除1人为初中毕业外村民全部为文盲或小学以下文化，封建迷信观念甚烈。30岁以上未婚男子11人。居住地为海拔1 800 m的高寒山区，不通公路，人均纯收入不足250元。
1.2 对象 以村民112人及水质为调查对象。
1.3 方法 采用线索与逐户调查相结合的方法。先按精神病筛选表［1］进行逐户筛查，对≥2分者由1名精神科副主任医师和1名主治医师共同收集病史，并进行标准化精神状况检查，按CCMD-2-R作出诊断。采取水质送化验。
2 结果
2.1 精神病患病率 本次共查出精神分裂症13例，时点患病率11.6%；有6例精神发育迟滞，占5.37%；精神疾病总检出率为16.96%。另有2例儿童脑瘫，1例聋哑。
2.2 病史资料及首次发病时间 精神分裂症男8例，女5例，＜20岁1例，21~40岁7例，41~60岁2例，≥61岁3例，1970年、1972年、1993年各发病1例，1996年以后发病10例。7例家族史为阳性。有6例病人家房屋后山山体不稳，常有石块滚落砸到房舍，但又无经济能力搬迁，时常担惊受怕。村民普遍认为是鬼神作怪，风水不好，13例皆偿试过驱鬼送神活动，仅1例接受过精神病专科治疗。6例精神发育迟滞均为男性，20~40岁4例，＞60岁2例，全部有阳性家族史。2例脑瘫儿父母为近亲婚配，小儿出生时即异常。
2.3 经济文化 所有病例皆为文盲或只上过几年小学。家庭经济状况极为贫困，就连自种的粮食也只够维持半年，其经济来源主要是靠背柴走六七公里山路到街上卖。近6年来因政府禁止烧柴，加之村林基本已砍光，故已丧失经济来源，因此显得比前几年还贫困。
2.4 水质检验报告 苯、锰、汞、铅、锌、碘等微量元素未见异常。
3 讨论
随着社会经济体制改革的日益深入，社会竞争不断加剧，各种心理应激因素急剧增加，精神疾病问题日益凸显。1982年全国12个地区精神病流行学调查的患病率为10.54‰［2］，1993年全国7个地区精神疾病流行学调查的患病率则上升为11.18‰［3］，而在2001年10月的全国第三次精神卫生工作会议中卫生部副部长殷大奎的报告中为13.47‰。本次调查患病率为16.96%，约为上述资料的13倍之高。既往有关精神分裂症患病率报告不完全一致，有的为1.56‰~4.6‰之间［1］，本资料为11.6%，高近百倍，也高于安徽阜阳4.77‰［4］，厦门3.20‰［5］，山东省3.37‰［6］。精神发育迟滞占5.37%，也高于世界卫生组织资料［1］及阜阳市的2.73‰［7］。本调查患病率如此之高极为罕见，笔者认为可能是因调查对象为某局部地区的特殊人群所致，而对该人群发病的相关因素却有必要关注和进一步探讨。
我们所调查的村民小组早在20世纪70年代就有精神病患者的，但因为数不多而没有引起人们的注意；1996年后因发病人数显著增多，最终引起村民的恐慌和当地政府的重视。近几年精神病人逐渐增多，原因是多方面的，但我们分析认为下列几点是较为明确且至关重要的相关因素：一、家庭遗传因素；二、因偏僻、落后、素质低下、封建迷信观念及缺乏精神卫生常识等；三、因当地山体不稳，环境恶劣，长期处于精神高度紧张状态；四、因经济生活困难，子女无法入学致文化素质低，与当前社会的进步和周围村社的发展出现明显的反差，造成负性心理刺激。国内外的研究已证明，精神分裂症在经济水平低的人群患病率明显升高，低层次人群的患病率高于高层次人群。
由于精神疾病患者在村民人口中所占比例很大，严重妨碍了人们的生活和生产，进一步加重了家庭经济负担和生活压力，形成恶性循环。要解决这个问题，应着重提高少数民族经济欠发达地区人口的素质，降低文盲率。开展各种形式的精神卫生宣传教育工作，破除迷信，大力普及优生优育知识，并将精神分裂症和精神发育迟滞列为重点防治疾病。同时应加强扶贫攻坚，改善经济状况和生存环境。解决了贫穷温饱问题，发展了经济，村民的整体素质提高了，抵御各种疾病的能力也将大大增强。
参考文献
［1］ 沈渔邨.精神病学［M］.第三版，北京：人民卫生出版社，1994：310-312，547，771.
［2］ 12地区精神疾病流行学调查协作组.国内12地区精神疾病流行学调查的方法学及资料分析［J］.中华神经精神科杂志，1986，19（2）：65.
［3］ 张维熙，沈渔邨，李淑然，等.中国七个地区精神疾病流行学调查［J］.中华精神科杂志，1998，31（2）：69.
［4］ 王世纪，韦志岩，牛 飞，等.安徽阜阳市精神分裂症流行学调查［J］.临床精神医学杂志，2002，12（1）：3.
［5］ 厦门市仙岳医院流调组.厦门特区精神疾病流行学调查报告［J］.中华精神科杂志，1989，2（3）：189.
［6］ 牛乐信，翁 正，张敬悬.社区新发精神分裂症危险因素研究［J］.临床精神医学杂志，1996，6（3）：203.
［7］ 张 岿，王世纪，韦学斌，等.安徽阜阳市精神发育迟滞流行学调查［J］.临床精神医学杂志，2002，12（1）：6
（云南省思茅市精神病医院，云南 思茅 665000;云南省思茅市疾病控制中心）