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器质性精神障碍,又称器质性脑症状群(Organic brain syndrome,OBS),是由严重脑或躯体器质性损害所引起。由于OBS与器质性损害同时存在，并相互影响，使病情更趋复杂。1994年10月-2005年10月我院收治OBS病人30例，未发生任何意外，且疗效满意，护理体会如下。
1 临床资料
本组30例，男18例，女12例，年龄25~76岁。原发病：各类脑炎6例，脑血管10例，脑萎缩3例，癫痫2例，巴金森氏病5例，脑外伤后遗症4例。临床表现：意识障碍22例，智力障碍13例，行为紊乱26例，睡眠障碍23例，情绪异常30例。
2 结果
除1例无效外，13例治愈，9例好转，8例缓解，住院10~88天，平均22天出院。
3 护理体会
3.1 稳定病人情绪，确保安全 安置病人于单人房间，温、湿度适宜，通风良好，环境安静，光线柔和。室内物品简单，严禁危险物品放入病室内。随时陪护病人，尽可能少用保护性防护措施，以防病人不安，导致剧烈的挣扎和反抗。急性期的病人要有病人家属陪护。
3.2 接触病人要有技巧 ①态度温和、语言轻柔，使其感到友善和诚意。②作治疗或护理前，先做解释工作，防止病人的不安和戒备。③防范病人攻击性的冲动行为。
3.3 病人生命体征的监护 ①精神症状可使病人的病情发展及变化掩盖，不能因为病人合作性差而减少甚至免除生命体征的监测。②OBS患者，其精神症状有可能是昏迷的前驱症状，兴奋吵闹的病人如突然转入中枢抑制，应高度警惕，监测病人的生命体征。③与原发病相关的症状与体征也应作为监测的重点。如瞳孔的变化、抽搐的形式、频率、偏瘫，各种反射及皮肤粘膜，尿量，血气分析，肝肾功能等，以判断脑损害及相关脏器的功能情况。
3.4 精神药物的监护 由于OBS病人的体质较差,耐药性低,对药物的敏感性差异大,故需周密的观察,以确保用药的安全：①了解药物的性能,掌握病人的机体情况,预计用药后可能出现的反应；②药物从小剂量开始缓慢加量，出现异常应及时与医生联系，及早处理；③每次发药要看病人服下，特殊情况需暂停治疗，并做好记录，以防止意外。
3.5 加强生活护理 ①根据病情需要认真做好晨、晚间护理；②关心病人的大小便，定期沐浴更衣，修剪指甲，理发刮须，适时添加衣被；③督促、诱导进食，木僵及吞咽困难者要细心喂食或鼻饲；④病程长、恢复较慢的病人，要适时的做好健康指导，鼓励培养病人自己动手，讲究卫生习惯，减少依赖性。
（山东省烟台市莱州荣军医院，山东 莱州 261400）