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自杀行为是精神科临床上最常见而后果又最为严重的意外事故之一。在疾病急性发作期，受妄想幻觉等病态支配下可发生；而在疾病康复期，自杀行为却往往因某些心理社会因素所诱发。因此，防范病人自杀行为是精神科护理工作的重要任务之一。本文收集了37例住院期间发生自杀行为的女性精神病患者，通过对自杀行为的相关因素进行分析，据此提出相应的护理对策，以引起同道们注意，吸取教训，避免病人自杀行为的发生。现将结果报道如下。
1 对象和方法
收集我院女病科1999年8月-2003年9月发生自杀行为的37例患者的资料，对发生自杀行为的原因、方式、疾病诊断、住院时间、发生自杀行为的时间等因素进行分析。
2 结果
2.1 自杀行为的结果 在37例发生自杀行为的患者中，自杀未遂33例，占89.19%；自杀成功4例，占10.81%。
2.2 自杀与疾病诊断 37例中诊断为精神分裂症21例，分裂样精神病5例，情感性精神障碍（抑郁发作）10例，癫痫所致精神障碍1例。
2.3 自杀行为与原因 受妄想幻觉支配19例，药源性焦虑4例，心理社会因素10例，不明原因4例。
2.4 自杀与住院时间 住院一周内的3例，二周以内的13例，三周以内的8例，四周以内的6例，四周以上的7例。
2.5 自杀方式 自缢20例，撞头9例，跳楼3例，服药2例，自行溺水1例，割腕1例，吞食异物1例。
2.6 自杀行为的发生时间 上午（08：00-12：00）6例，中午（12：00-14：30）11例，下午（14：30-17：30）5例，上半夜（17：30-00：00）7例，下半夜（00：00-08：00）8例。
3 讨论
本次调查结果显示，在发生自杀行为的患者中精神分裂症（包括分裂样精神病）26例，情感性精神障碍（抑郁发作）10例，这与国内多数研究结果基本一致［1］。因受病态支配或药物副作用而发生自杀行为者占半数以上，提示在治疗过程中既要重视病情的控制，又要严密监测药物副反应。另外，在恢复期发生的有10例，其中部分为精神分裂后抑郁，因感到患了精神病无法面对社会所致，另一部分则由于婚姻家庭关系而造成自杀。本次调查所显示的主要自杀方式为自缢，这与邢氏等的报道［2，3］相符，但与杨氏［4］所报道的精神科男性病人采取自杀的方式多为撞头不同。本次调查结果还显示，在住院一个月内发生者占81.08%（30/37），而且有70.27%（26/37）的患者自杀行为发生在中班或上下夜班，与王氏［5］的报道一致。提示对初入院的病人应严密观察，尤其是中班与上下夜班时绝不能掉以轻心、麻痹大意，安全防范措施一定要到位。
4 护理措施
4.1 严密观察病情动态，掌握自杀的先兆，防患于未然 精神科护士应熟练掌握精神科基础理论知识，能识别有自杀企图病人的症状特征，善于观察病情的细微变化，以期早期识别自杀行为的先兆，及时采取预防措施。
4.2 加强病房管理，严格执行安全制度 将有自杀病史以及出现消极言行、情绪低落者安置于特护病房进行重点监护，定期或不定期检查床铺、病人身上是否存在危险物品。带病人外出回病房时要认真检查是否藏有危险物品，对于治疗护理过程中使用的器械、约束带等使用后要及时收回，做到班班清点，严格交接班制度。
4.3 强化工作人员安全防范意识，多巡视，勤查房 护理人员应加强工作责任心，坚守工作岗位，认真执行查房制度，尤其是夜班和中午班时，要有"慎独"境界，每10~15分钟查房一次，应特别注意病室内相对僻静的地方，高度警惕精神病人利用一切机会伺机自杀。
4.4 配合治疗，保证病人遵医嘱服药，确保疗效 有效的治疗措施、尽快控制精神症状是防止病人自杀的关键所在，而护理上的配合是至关重要的。服药是主要的治疗手段，应认真检查病人的服药情况，确保病人服下药物后方让病人离开，防止病人累积大量药物而顿服自杀，同时注意观察药物副作用，如药源性焦虑等，发现后应及时采取应对措施。
4.5 营造良好的住院环境，安排丰富的娱乐活动，做好心理护理 医务人员应为病人营造一个安全、舒适、清静的住院环境，对于康复期病人应定期组织开展有益身心的文体活动，通过各种文体活动以及出墙报、健康知识讲座等方式组织病人学习专科常识，增强自我保护意识，以达到愉悦身心、分散注意力、减轻患者的不良情绪等目的，激发他们对生活的兴趣。另外，多关心病人，了解其内心需求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。还应经常与家属或单位取得联系，让他们定期探视病人，使病人能得到社会的关怀、家庭的温暖以及朋友的同情与理解，减少自杀行为的发生。
参考文献
［1］ 韩永华，田运华. 206例住院精神疾病患者自杀行为临床分析［J］. 临床精神医学杂志，1995，5：95.
［2］ 邢芝青，唐 英. 住院分裂症患者的自杀［J］. 临床精神医学杂志，1999，9：178.
［3］ 张作泉. 105例住院精神疾病患者自杀行为临床分析［J］. 四川精神卫生，1996，9：202.
［4］ 杨孔军，陆亚文，高 欢. 住院男性精神病人自伤自杀分析［J］. 中国民康医学，2003，15：142.
［5］ 王秀转，吴亚明. 住院精神病人自杀的临床分析及护理对策［J］. 中国民康医学，2003，15：701.
（广东省韶关市粤北第三人民医院，广东 韶关 512200）