精神科护士当今角色与功能

　　【关键词 】 精神科护士；角色；功能

　　在“生物-心理-社会”的医学模式下，精神卫生这一学科发展迅速，精神科护士的工作也在同时发生变化，如何适应新的管理模式，就必须具备许多角色与功能相适应的必备条件，全身心投入到工作中去，这就需要我们护理人员认真探讨予以解决。

　　随着精神医学的不断发展，法制观念逐渐完善，社会、经济、文化等因素的转变，精神科护理发展迅速。精神科护理人员的角色也由原来的看守式照顾，身体照顾，治疗的协助者、临床治疗、护理中心、工娱护理、康复护理、精神卫生保健护理及相关管理等［1］。必须承认这一演变过程的艰巨，至今有许多问题尚未解决，仍有待于更多的精神科护理工作者去为之奋斗。  同时在这一演变过程中精神科护士的角色与功能也发生了很大的转变。

　　1精神医学的发展提高了精神科护士角色的转变

　　自从有人类文化历史以来，人类社会就已经有照顾病人的功能存在，这就是原始护理功能的起始。

　　远古时代，人们认为精神疾病是魔鬼附体。灵魂离身等产生了疯狂怪异行为，所以精神病人也总是受到捆绑和监禁。当时看护他们的人员均为未受过任何训练的男性，他们的任务限于控制和制服病人。

　　专业护理开始于18世纪中叶，南丁格尔在伦敦开办护理学校以后，但直到19世纪末美国的一位先觉者淋达查尔兹女士主张精神病人应和内科病人一样受到完善的照顾。  由于她的影响和贡献，订立了精神科护理的基本模式。  因此她被称为第一位精神科护士。当时的精神科护士的角色功能还局限于照顾病人的身体，改善病人的生活环境。

　　19世纪末20世纪初，精神医学得到蓬勃发展，克雷丕林创立了“叙述性精神医学”，睡眠疗法、胰岛素疗法、电痉挛疗法、精神外科疗法、精神药物相继问世，以及弗洛伊德的动态精神医学的发展，使精神科护理的角色与功能也大为进展，由协助病人的日常生活。身体照顾扩展为协助观察病人的症状行为，并且应用内外科护理知识协助治疗病人，在精神科治疗中显示出其重要意义。

　　20世纪50年代以后，发达国家强调社会环境对病人治疗的重要性，主要利用社会环境进行治疗并且鼓励病人走向社会，与此同时精神科护理工作由院内封闭的药物开始发展到社区团体与家庭工作领域。护士的角色与功能不仅仅在精神病防治方面，进而承担起系统护理人类心理健康的责任。

　　由此可见，精神科护理工作的发展始终是与精神医学相伴而行的，精神医学的发展，促进了精神科护理角色与功能的转变。

　　2精神科护士当今角色与功能

　　20世纪80年代，医学模式正在被生物-心理-社会的医学模式所取代。心理社会因素在疾病的发展过程中愈来愈受到人们的重视，医学模式的转变推动着护理模式朝着心、身社会兼顾系统化整体护理的方面发展。    在医学模式和护理模式的转折之中，精神科护理工作的内涵也在发生着重大的改革。为了适应护理模式改革的要求，为了使精神科护理工作在观念、内容、形式上不断更新，精神科护理工作者应具备如下角色与功能。

　　2.1管理者的角色

　　2.1.1硬件条件给病人提供清洁、舒适、安全的治疗性环境，不仅能够提出设施、设备质量方面的要求，而且具备防护方面的经验，保证病人生活在一个空气新鲜、光线柔和、有足够的娱乐活动、社交互动的场所。

　　2.1.2软件条件能够制定并且组织实施对精神病人有保护和治疗作用的规章制度，以及足够的人力安排，以保证护理工作的正常运转。

　　2.2治疗者的角色护士既是药物治疗、电痉挛治疗、胰岛素休克等方面的执行者和协助者，更主要应该是心理治疗的实施者。美国精神病护理专家佩普洛认为：精神科护士最核心的概念是心理治疗的角色［2］。心理治疗的实施者虽应由专职心理工作者承担，但是护士与病人朝夕相处，接触最密切，在完成一般治疗的基础上应该从事大量的心理治疗。

　　2.3辅导者的角色辅导者涵义包括对精神病患者病态行为的矫正与辅导，恢复社会能力的康复辅导。病愈后使其不再复发或减少复发的健康教育和辅导。

　　2.4协同者的角色现代精神医学是采取团队工作的方式。组成这个团队的成员包括：  精神科医生、精神科护士、社会工作人员、心理治疗人员、工娱治疗人员、各类专业人员，有其不同的角色与功能，密切配合、协调工作，针对病人的问题和需要，共同拟定治疗计划和目标，定期举行小组会议，进行评价和讨论。护士在其中要发挥协同者的作用。

　　2.5督导咨询者的角色由于护士的工作范围已经从医院向社区扩展；王作内容从疾病的护理向社区康复扩展；工作对象也从精神病人向健康人群扩展；所以督导咨询的责任，解决人的关于疾病、治疗、康复和健康等方面的问题。

　　2.6研究者教育者的角色精神科护理人员中具有高级职称的高级护理人员在逐渐增加，接受过高等教育的护士也在逐渐补充，这是精神料护理队伍的文化层次和专业水平在不断提高，  因此在研究一般护理的工作基础上，应该开展精神科护理方面课题的研究，探讨新的领域，解决工作中的难题，从而带动精神科护理工作质量的提高。除此之外，还应开展本专业的专科教育和继续教育等各项工作。

　　精神科护理工作人员如果能够担当起上述六种角色，那么在以病人为中心的护理过程中，将会发挥理想的作用，成为推动精神科护理事业蓬勃发展的基础，

　　3适应现代角色与功能应具备的条件

　　医学发展决定了现代精神科护士的角色与功能，而这种角色与功能为使精神科护理成为一门独立的专业，提供了可能性和必需性条件。显然仅仅具备一般的专业知识和技能，还守着仅仅是看护病人，生活护理等传统护理方式，是不能胜任这种角色的。要胜任这种角色，必须从以下三方面进一步完善自己。

　　3.1应该更新对精神病人，对精神疾病认识的观念，必须认识到精神病人同样也是一个具有社会价值的人。护士应该以尊敬的态度接纳这个“人”，尊重病人的人格，维护病人的权利和尊严，保护病人的正常生活待遇［2］。精神病人同正常人一样，也有喜怒哀乐等情绪，他们也具备与正常人一样的需求，只是他们夸大或减少了这些情绪或要求。因此护士应想方设法接近他们、熟悉他们、理解他们的情绪，了解他们的要求。同时我们还必须承认精神病人的病态行为是可以通过除治疗外的学习、教育、训练等方式进行矫正。虽然他们进步是缓慢的，但仍然具有再塑潜力。我们应该树立这种信念、并给病人以希望，观念的改革，也可以说护理信念的树立是做好护理工作的前提。

　　3.2应该使自己具备角色与功能相适应的专业知识。在学习掌握精神医学理论基础上还要学习心理学、社会学、护理学科新发展等方面的知识。了解生理与心理关系；人格成长过程；病人与家庭与社会环境的关系等。培养和训练沟通的技巧。社会的技巧、家庭治疗的理论。只有在掌握上述理论、技巧的前提下，才能运用护理程序成功地扮演各种角色，完成这些角色的功能。

　　3.3应该加强自身修养，每一位精神科护理工作者，都应该认识到护士本身的人格与行为在与病人交往中是一种重要的影响因素。护士必须健全成熟的人格，稳定的情绪才能帮助病人矫正自己的病态行为，恢复独立的功能。

　　我们正处于21世纪，精神科护理事业将面临着巨大的挑战，要注重探索和创新，有赖于我们大家共同努力和奋斗，  我们要着眼于世界发达国家水平、又要脚踏实地去克服一个个难关。以科学的态度、进取的精神、完善自己、培养新人。

　　参考文献

　　［1］陈彦方.精神科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2000，11：1.

　　［2］陈彦方.CCMD-3［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：4.

　　（山西省晋城市荣军康复医院，山西晋城048000）