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【摘要】 中国的人口结构已经进入老年化阶段，老年人口的增长特别是老年人口高龄化趋势日益突出，老年人对社会化、专业化服务需求的增加成为必然的趋势。因此，必须探讨建立一套适合我国国情的老年护理体系，保障每个老年人都能够享受到基本的卫生护理与健康服务。
【关键词】 老年护理 主体 客体 主观 客观
人口老龄化已成为当今人口发展的必然趋势，从系统整体化的观点看，老年护理应大致分为4个方面，即老年护理的客体、老年护理的主体、老年护理的主观方面、老年护理的客观方面［1，2］。
1 老年病人护理的客体
护理的客体是指老年护理行为所针对的对象，对老年护理客体的认识应同时从两个角度进行，即老年病人心理特点和生理特点。① 老年病人的心理特点： 老年病人由于对治疗环境的陌生感及对病痛折磨缺乏心理准备，对疾病治疗的结果及对家庭、子女、伴侣可能造成的影响，对医疗费用等忧心忡忡，甚至会对主治医生的技术水平产生怀疑。心理上无价值感和孤独感较强，情感变得脆弱，他们内心强烈渴望被重视、受尊敬。②老年人的生理特点：认识能力下降，记忆力减退，注意力分散，情绪稳定性降低，对自身情感、行为控制力减弱，并伴有不同程度的健忘、耳聋和眼花。
2 老年病人护理的主体
护理的主体即老年护理行为的实施者，具体为护理人员。护理人员应具备以下素质：①具备高尚的道德和真挚的同情心：在这种情感的支配下，才能够设身处地地为老年病人着想。 ②敏锐的观察力：要求科学评估老年病人，判断老年病人的需要，评价治疗和护理效果以及预计可能发生的问题。③准确的记忆力：老年病人记忆力减退不能很好地执行医嘱，护理人员应当严格执行医嘱，认真查对，避免造成责任事故，根据病人要求及时做出反馈意见，护理工作要做到准确、及时、安全。④思维的独立性：如果护理人员缺乏思维的独立性，会在盲目执行中出现差错和事故。尤其当前所推行的整体护理，要求充分发挥护理独立功能，对每个老年病人作出准确的护理诊断，拟订全面的护理计划。⑤积极而又稳定的情绪：护理人员具有稳定而积极的情绪、和善可敬的表情和举止，不仅能够调节病房或治疗环境的气氛，而且能唤起老年病人治病的信心。⑥ 娴熟的技术：老年病人生理和心理上有其独特的变化，疼痛耐受性较低，这就要求护理操作要稳、准、快、好地完成。⑦良好的情感沟通能力：沟通的质量可以很大程度上影响治疗的进程。因此，护患交流是很有必要的，但只有在互相信任的基础上，有了安全感才比较容易做到，病人才会愿意说出自己的想法和对各种事件的反应。为了给老年病人创造一个适合的情感环境，护理人员应做到坦率、热情和正确地理解病人，帮助其建立信任感和安全感［1］。应该在病人感到最舒服的层次时进行沟通，不要强求进入较高层次，护理人员应经常评估自己的沟通方式，避免由于自己的行为关系而使治疗性沟通关系停留在低层次上。
3 老年病人护理的主观方面
主观方面即指老年护理所应采用的护理行为及相应的护理内容。
3.1 以病人为中心，努力探索适合老年病人的护理行为操作 如一些体形消瘦的老年人血管大都很清晰地暴露在手背上，且常常突出于手背表皮。穿刺时，患者握不握拳头对血管的绷直度毫无影响，且血管非常的浅、特别脆［3］。穿刺时，可以嘱病人五指自然伸直，护理人员手心与病人手心十字相向，用四指和掌根部握紧病人的手，使手背高于突出的血管，又回到肌肉当中，顺血管方向穿刺，有把握见回血再稍作前进即可等，及时总结经验应用于老年病人。
3.2 建立新型的老年病人护理观念并积极实施整体护理模式 整体护理要求护理人员以病人为中心，以护理程序为工作方法。护理程序是系统解决病人健康问题的科学方法，以合乎“个性化、连续性、协调性、整体性”为护理对象提供高品质的护理服务。正确地对护理人员执行的护理程序进行评价，保证系统化整体护理的实施而不流于形式。
3.3 在对老年病人护理的过程中建立新型的医护关系 护理人员应由被动护理转变为主动护理，医护一组，护理人员每天跟随医生查房，详细了解病情的同时获悉医生的治疗计划、检查安排，获取客观资料和信息，有利于护理人员主动地在治疗前、中、后期做好宣教，使老年病人心理上做好充分准备，积极配合治疗。另外，可主动地把观察到的病情及时反馈给医生［3］；在与医生的互相沟通中，提高分析和判断问题的能力，全面查找病人的护理问题，以便采取措施进行有效的合作，达到满意的护理效果。
4 老年病人护理的客观方面
客观方面即指对老年护理进行结果的评价和反馈制度，这是老年护理中重要的一环，只有周密的评价和反馈体系做保障，老年护理才能在良性轨道上循环。
4.1 人员构成 应由取得老年护理资格和多年接受专业老年护理学正规学习和训练的主管护师、护师、护士和经过多年老年护理技能专门培训的护理员组成老年治疗护理的队伍。
4.2 制定护理质量管理、监控和评估体系 制定严格的岗位职责，定期对护理人员进行职业道德和老年护理技能的培训，做到日夜检查相结合，定期检查和抽查等方式综合评定，采取现场控制和反馈控制的模式进行管理。
【参考文献】
［1］ 王云玲，齐丽雅，付玲玲.医院信息管理系统运行中病房护士工作站的管理体会［J］解放军护理杂志，1998，15（4）：11-12
［2］ 刘亚新，毛玉琴整体护理中的医护配合［J］.护理学杂志，1998，13（6）：329.
作者单位：解放军空军总医院，北京 100036