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【摘要】 我国老年人口比例越来越大，广大老年人需要社会和家庭的关爱。抑郁症是老年期情感性精神障碍，本文讨论对该病的观察和护理。
【关键词】 老年人 抑郁症观察 护理
老年抑郁症是老年期情感性精神障碍。在患有躯体疾病的老年人中，抑郁症的患病率可高达50％。现就我科2004～2005年1月收治的100例老年抑郁症的发病情况及护理体会介绍如下：
1 对象及方法
本组男60例，女40例，年龄55～80岁。均有躯体疾病，其基础病为冠心病、脑血管病、糖尿病、胃癌、支气管炎等。中、重度抑郁病人是身患多种慢性病、能生活自理的病人。
2 结果
2.1 病变严重程度 用抑郁自评量表进行评定，见表1。由表1可见，随年龄增高，抑郁症患病率有增高趋势，抑郁症的严重程度亦相应增加。由于衰老所致的社会适应能力下降，对意外打击等因素的应激能力低下、适应力下降，躯体疾病增多，导致抑郁症患病率增高。80岁以后反应迟钝的人增多，对周围事物比较淡漠，则抑郁症的症状反而减轻。 表1 老年抑郁症的评定结果
2.2 发病因素
2.2.1 离退休 生活内容和节奏发生改变，人际交往和活动范围缩小而产生自卑感、空虚、困惑感。
2.2.2 配偶死亡 老年夫妻大都有情感上的相互依恋，生活上相互体贴照顾。因此，配偶亡故是重大精神刺激，严重者会轻生，以求解脱。
2.2.3 躯体疾病 是与老年抑郁症相关的常见因素之一，冠心病、中风、癌症等均可导致抑郁。躯体疾病对病人心理活动产生不良影响。
2.2.4 伤残 外伤或脑血管意外等伤残病人生活不能自理，会产生一系列抑郁症状。
2.2.5 孤独 老年人身边无子女，难免孤寂；经济收入低，被子女视为累赘；经济收入高，分配不均衡；夫妻间不和等造成家庭不和睦，也会造成孤独、焦虑、抑郁。
2.2.6 社会角色作用改变 离退休后手中无权，办事不顺利，感到世态炎凉而出现情绪低落，自我低估，易激惹。
3 护理
3.1 心理护理 护士及病人是相互依存的关系，护士有责任和义务清除病人对环境的不适应和身体上的疾病。病人也需要护士的关怀、体贴和护理。因此，保持良好的护患关系，鼓励病人向前看，保持自信心。同时，做好家属的思想工作，调动社会各方面的有利因素，给予支持和帮助。
3.2 慢性病的护理 重视对慢性病的积极治疗，帮助病人树立战胜疾病的信心，多与病人沟通，解释疾病的转归，使其对护理及处置能理解和合作。
3.3 提防潜在的自我伤害 有学者认为，临床上85％抑郁状态病人对恢复健康信心不足，每当病人接受多塞平或者其它口服治疗药时，要保证每次按时、按量服药，防止有自杀倾向的病人藏药后集中全部吞下。必要时请教精神科医生，建立有效的安全预防措施，确保病人安全。
作者单位：湖北省鄂州市优抚医院，湖北 鄂州 436000