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【摘要】 目的：观察在常规处理基础上加用参麦注射液治疗急性消化道大出血休克的疗效。方法：将2003年10月～2005年9月消化道出血休克24例作为治疗组，以2001年2月～2003年9月消化道出血31例作为对照组。两组均予以西医常规处理，治疗组加用参麦注射液静滴。结果：治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率64.51%，两组相比差别有统计学意义（P<0.05）。结论：参麦注射液治疗消化道大出血休克的疗效显著。
【关键词】 消化道大出血 休克 益气固脱复脉 参麦注射液
消化道大出血是临床危急重症，大量出血导致低容量性休克，如不积极救治，死亡率极高。原发病的治疗及积极对症处理（止血、纠正低血容量、病因治疗、血管活性药物的使用、手术等）固然重要，但休克阶段的积极抢救对患者预后的影响也不容忽视。研究表明，在西医常规抢救模式基础上加用益气固脱、养阴生津、回阳复脉之中药制剂静点可显著提高救治成功率。本文为了对参麦注射液应用于消化道大出血休克阶段的有效性进行客观评价，与西医常规处理程序进行对照研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2001年2月～2003年9月单纯使用西医常规处理抢救消化道出血休克31例（对照组），其中男性13例，女性18例；年龄17～72岁，平均（43.31±3.20）岁。2003年10月～2005年9月在西医常规处理基础上加用参麦注射液治疗24例（治疗组）。其中男性9例，女性15例；年龄16～69岁，平均（42.70±2.90）岁，两组间基本情况大致相似。
1.2 治疗方法 两组均常规给予补充血容量、止血、应用血管活性药物等综合治疗。治疗组加用参麦注射液（正大青春宝药业有限公司）100ml静点,每日2次。
1.3 疗效标准 显效：12h内休克纠正，血压恢复至90/60mmHg以上，逐渐撤除多巴胺等血管活性药物，尿量正常，有效：血压维持在90/60mmHg左右，但需继续使用多巴胺等升压药物维持，尿量基本正常。无效：低于90/60mmHg，病情逐渐恶化，甚至死亡。
1.4 统计学处理 计量资料以（±s）表示，采用χ2检验和t检验
2 结果
两组疗效比较见表1。治疗组显效率及总有效率均优于对照组（P<0.01）。治疗组3h休克纠正2例，无效2例，余20例均于（12±1.17）h休克纠正，不需再使用多巴胺等升压药物；另外，治疗组加用参麦注射后多巴胺等血管活性药物用量减少，对照组（11.4±1.21）h多巴胺达用量（748±122.47）mg仍难以维持血压，而治疗组（11.6±1.14）h多巴胺最大用量（378±121.62）mg即可，两者差异显著（t=11.21,P<0.01）。表1 两组治疗效果比较
3 讨论
消化道大出血常见病因为食管、胃和十二指肠疾病，肝硬化门脉高压症、肠道病变及其他全身性疾病。大量出血一般指在短期内的失血量超过1 000ml或循环血量的20％。失血量过大、出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧，进而可致缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周身血管的扩张、毛细血管广泛受损，以致大量液体淤滞于内脏及周围组织，使有效血容量锐减，严重影响心、脑、肾的血液供应，形成严重的休克，甚至导致死亡。
消化道出血休克属于中医“厥脱”之“血脱”范畴，病机的关键在于气虚不固，阴阳两失，故益气固脱、养阴回阳、复脉至关重要。参麦注射液主要含红参皂甙、麦冬参皂，现代医药研究证实两者合用可增加心肌收缩力，增加冠脉血流量，减低耗氧，提高心肌耐缺氧能力及抗氧自由基等作用，扩张外围血管，降低循环阻力，改善组织器官的血供［1］。加速清除内毒素及休克时内源性休克病理物质［2］。大量失血后气随血脱，阴阳俱损，除西医常规积极对症处理外，同时予以静点参麦注射液益气固脱、养阴生津、回阳复脉，可提高救治率。本文结果表明，参麦注射液应用于消化道大出血休克阶段疗效显著，能显著提高休克抢救成功率，因而值得推广使用。
【参考文献】
［1］ 杨文明，周宜轩参麦注射液治疗充血性心力衰竭62例临床研究实用中西医结合杂志，1997，10（15）：1446
［2］ 唐细兰，主编实用临床新药手册［M］广州：华南理工大学出版社，1996：6.
作者单位：北京市房山区中医医院，北京 房山 102400