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【关键词】 急慢性腹泻
腹泻以排便次数增多、便质清稀为特征，是常见的消化系统疾病。近几年来，从调理脾胃功能论治，运用中西医结合的方法治疗本病，取得了较好疗效。现将临床系统观察的100例整理报道如下：
1 临床资料
门诊观察的100例中，男性48例，女性52例；年龄：3 个月～1岁17例，2～7岁23例，8～15岁27例，16～40岁20例，41～75岁13例；大便性状：水样便42例，蛋花样便38例，糊样便20例；大便次数：每日3～4次37例，5～6次46例，7次以上17例；症状：食欲不振86例，腹痛73例，腹胀恶心59例，面萎乏力57例。中医辨证属感受外邪20例，食滞胃肠28例，肝气乘脾17例，脾胃虚弱23例，肾阳不足12例。
2 方法
2.1 中药 人参2～9g，炒白术3～12g，茯苓4～12g，山药4～12g，连翘2～9g，陈皮4～12g，炙甘草4～12g，泽泻4～12g。剂量根据年龄大小而增减。随证加减：感受外邪加藿香、荆芥、防风、香薷等；食滞肠胃加焦三仙、莱菔子等；肝气乘脾加白芍、防风、香附等；脾胃虚弱加厚朴、苍术；肾阳不足加附子、肉蔻、五味子等。水煎2次，取液240～400ml，分2～3次口服。
2.2 西药 轻度脱水者口服补液盐，中度或重度脱水者可酌情补液，以纠正水电解质的紊乱和酸碱平衡。
2.3 穴位注射 选天枢、足三里、关元等，恶心、纳差者加中脘、内关穴。丁胺卡那霉素注射液0.2g，腹痛者用654-2注射液，选5号针头，针刺得气后缓慢注射，每穴0.5～1ml。每日1次，连用3次，休息两天后继续注射。
2.4 敷脐 以十香暖脐膏烤化待温后，贴于脐中穴。每3日一帖。
2.5 疗效标准 大便次数恢复正常，症状、体征消失为痊愈；大便次数减少，症状、体征基本消失为显效；治疗前后大便次数及症状、体征均未改善为无效。
3 结果
结果见表1。表1 各型急慢性腹泻疗效比较
4 讨论
急性腹泻由进食不洁之物或兼受寒湿暑热等邪客于肠胃，邪滞交阻，气机不和，肠胃的运动与传导功能失常，以致清浊不分而致腹泻；慢性腹泻则由于胃肠虚弱或久病气虚，以致中焦不能健运，或肝气乘脾，命门火衰，不能熟腐水谷，亦致腹泻。因此，在治疗上注重固本健脾，在组方上以人参健脾益气，白术、茯苓、陈皮、藿香等燥湿健脾，焦三仙消食，莲子止泻；甘草、山药加强健脾之功；泽泻利小便实大便；附子、吴茱萸、肉蔻温振脾肾之阳，中脘为胃募，天枢为大肠募，为脏腑之气所汇集，故此二穴在调整肾肠上有使之运化与传导的功能；取足三里穴、关元以益命火，壮脾阳；加上药物的作用，使穴位注射有事半功倍的功效，配合中西医药物共奏健脾益气、利湿消食、温肾涩肠之功。
作者单位：聊城市东昌府区中医院，山东 聊城 252027