点击显示 收起
【关键词】 老年人；第一磨牙；根管充填；塑化治疗
在行使正常咀嚼功能时，第一磨牙是承受力的重要部位，故受创伤的可能性就更大，尤其是老年人，其第一磨牙磨损的程度更大，随着年龄的增长，咀嚼磨损明显，严重磨损引起牙本质暴露，如果修复性牙本质形成不能及时完全封闭牙本质小管，病原菌由此感染牙髓而出现牙髓炎症［1］，易患牙髓病、根尖周病。笔者自2001年2月至今采用根管充填和塑化联合治疗老年人第一磨牙的牙髓病、根尖周病共224颗患牙，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 治疗202例224颗患牙，年龄55~75岁，其中男120例，女82例；下颌第一磨牙122颗，上颌第一磨牙102颗。
1.2 治疗方法 患有牙髓病、根尖周病的第一磨牙，急性期按应急处理进行治疗，常规根管预备（下颌第一磨牙主要是远中根管，上颌第一磨牙主要是腭侧根管），根管内封甲醛甲酚棉捻，髓腔内置甲醛甲酚棉球，丁香油氧化锌粘固粉（ZnE）暂封1周，复诊无症状时，先进行远中/腭侧根管根充治疗，常用的根充材料为碘仿氧化锌丁香油糊剂＋牙胶尖，然后进行其余根管的塑化治疗，常用酚醛树脂液，若无不适可行永久充填。
2 结果
治愈：患牙无临床症状，牙齿牢固，无根尖周病变或原病变消失，恢复了正常的咀嚼功能，患根尖周炎者X线显示根尖组织正常。好转：患牙有轻微不适，牙齿牢固，恢复咀嚼功能，若为根尖周病者X线显示根尖区低密度影明显缩小。失败：患牙有临床症状，若为根尖周病者X线显示根尖区有明显低密度影。
用根充塑化联合治疗224颗老年人第一磨牙，治愈202颗，好转15颗，失败7颗。
3 讨论
成牙本质细胞具有不断形成继发性牙本质的功能，所以随着年龄的增长，髓腔周围的牙本质会不断增多，牙髓体积就会不断缩小，髓室由大变小，髓角变低或消失，根管由粗变细，根管走向复杂化，根尖孔变窄［2］。单纯行根管充填治疗很难达到满意疗效，上颌第一磨牙腭侧根管及下颌第一磨牙远中根管相对粗大，有利于根管预备，行根管充填治疗较为理想，其余根管大多较细且弯曲，进行根管预备很难，根据塑化液的性质，行塑化治疗，可以使较细较弯曲的根管得以充分塑化，从而达到治愈患牙的目的，保住患牙，使其行使正常咀嚼功能［3］。
有资料表明：2004年我国60岁以上的人口为11%~17%，到2050年中国60岁以上的人口将达到4.5亿。对于这样一个数目庞大的病患群体，应用根管充填和塑化联合治疗老年人第一磨牙的牙髓病、根尖周病，尽最大努力保住患牙，对于其身体健康有非常重要的意义。
【参考文献】
［1］ 牟夏萍.非龋性牙髓病的临床分析［J］.口腔医学，2004,24（1）：42-43.
［2］ 樊明文.牙体牙髓病学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：170.
［3］ 吴双燕，孙德刚.根管充填和塑化联合治疗286颗上颌第一磨牙患牙分析［J］.口腔医学，2004,24（2）：83.
作者单位：辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000