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【关键词】 腹泻 药物
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便性状改变为特点的常见疾病，具有一定的传染性，为我国发病最多的3类传染病之一。《中国腹泻病诊断治疗方案》提出的治疗原则是预防和纠正脱水、继续饮食与合理用药。目前治疗腹泻的药物主要有微生态制剂、抗菌药物、肠黏膜保护剂以及其他药物。
1 微生态制剂
微生态制剂又称微生态调节剂(microecologiao modular)，是根据微生态学原理，通过调整微生态失调，保持微生态平衡，提高宿主健康水平，利用对宿主有益的正常微生物或促进物质制成的制剂。微生态制剂通过增加腹泻患者肠道内有益菌的数量和活力，抑制致病菌的生长，以恢复正常的菌群平衡，达到缓解腹泻症状的效果。因微生态制剂在治疗过程中产生的副作用较少，已广泛使用，现将常用微生态制剂列表如下。见表1。表1 常用微生态制剂
近年来，抗菌药物相关性腹泻(ADD)已被临床重视，微生态制剂可有效防治ADD［1］；但同时，微生态制剂也不宜与抗菌药物一起服用，如有必需，可错开时间给药，或首先应用抗菌药物控制感染后再选用微生态制剂调节菌群失调。
2 抗菌药物
WHO提出，90%腹泻不需抗菌药物治疗。研究表明，我国腹泻病中也只有30%患者需要使用抗菌药物，如霍乱、菌痢、婴幼儿沙门菌感染、各种重症等。抗菌药物能有效地治疗志贺菌属、大肠埃希菌和霍乱弧菌的感染。但抗菌药物的选用主要以黄连素、大蒜素、复方新诺明、庆大霉素、氟哌酸等为主，尽可能不用广谱、超广谱抗菌药物，更不可滥用抗菌药物，因为一般性的感染只是由少数细菌引起，而广谱抗菌药物的使用，对体内菌群平衡造成极大危害，从而威胁自身健康。
3 肠黏膜保护剂
肠黏膜保护剂为不溶性固体物质，具有收敛、止泻作用。另外，还能通过肠黏膜覆盖能力促进黏膜上皮细胞再生与修复，发挥肠黏膜保护作用。目前，临床使用的主要是思密达和国产同类品种。
思密达主要成分是双八面体蒙脱石微粒［SiAg4O20(OH)4］，是一种天然铝和镁两者的硅酸盐，药效证明，其对空肠弯曲菌有吸附能力，也能使细菌的感染程度下降。思密达保护肠壁，避免腹泻期间胆碱对肠壁引起的损害，同时增加黏液厚度和韧性；可缩短腹泻时间，减少大便次数和大便含水量，改善大便性状；对病毒、细菌及其毒素等攻击因子有强大吸附作用；可以调整失调的肠道菌群，扶植厌氧菌，避免使用广谱抗菌药物引起的菌群紊乱。
4 其他药物
41 口服补盐粉(ORS) ORS用以预防和纠正脱水，替代静脉输液，已成为公认的治疗腹泻药物主体。ORS既可解决患者由于禁食引起的饥饿感，又补充了水和电解质成分。
42 干扰素［2］ 干扰素可阻断病毒的繁殖和复制，而不进入宿主细胞直接杀灭病毒；也能增加巨噬细胞的吞噬功能，防止病毒进入正常细胞；还能促进病毒感染恢复，缩短病程，是治疗轮状病毒感染腹泻的有效药物。
43 西米替丁［3］ 本品为H2受体拮抗剂，具有抗病毒和细胞免疫作用，能促进病变肠黏膜上皮细胞的功能成熟，提高肠道吸收功能，同时可降低肠黏膜细胞环磷腺苷水平，促进钠水吸收。
44 硫酸镁［4］ 本品从胃肠道进入体内，其Mg2+可引起交感神经节冲动传递障碍，并对平滑肌有直接松弛作用，胃肠蠕动减慢，使腹泻、腹痛症状减轻甚至消失；同时，血液中Mg2+浓度升高后，具有抑制中枢的作用，减少患者烦躁情绪，利于治疗。
另外，硝苯吡啶、氯丙嗪以及某些中药汤剂曾报道用于临床治疗腹泻，也取得一定的疗效，本文就不作探讨。
【参考文献】
［1］ 李瑞军，杨昭徐.微生态制剂在消化系统疾病中的应用进展［J］.中国新药杂志，2003，12(6)：416
［2］ 姚从月.精制干扰素治疗轮状病毒肠炎疗效观察［J］.临床儿科杂志，1994，12(3)：155
［3］ 黄玲.婴幼儿腹泻的药物治疗［J］.中国误诊学杂志，2002，2(5)：700-702
［4］ 王增寿，虞绍铸.婴幼儿秋季腹泻的药物治疗［J］.中国药业，1998，7(4)：27-28
作者单位：江苏省南京市江宁医院，江苏 南京 211100