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【关键词】 糖尿病
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病和多发病，其发病率呈逐年上升的趋势，并向低龄化发展。据统计，我国有糖尿病患者4 000多万。近来的研究认为，对糖尿病应采取饮食、药物、心理、运动和监测等相结合的综合治疗［1,2］。但由于患者对糖尿病的发病和治疗缺乏认识，因而在治疗中存在着误区。健康教育作为一种有效的干预手段，在治疗和预防并发症方面的作用越来越受到人们的重视。
1 与治疗有关的健康教育
11 饮食方面的健康教育 由于糖尿病本身属于代谢性疾病，是由于糖、蛋白质和脂肪三大物质代谢失调而出现的高血糖状态。因此，饮食治疗是基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担，有些患者经饮食治疗后，血糖可以完全恢复正常。
糖尿病患者的饮食应量“活动力”而吃，保持适宜的体重，选择食物应多样化、不偏食、不挑食，食物中应包括谷薯类、副食、奶类和奶制品、油类和坚果、蔬菜水果、大豆和豆制品等，最好多吃粗纤维较多的食物如糙米、面、蔬菜等。因粗纤维较多的食物能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。并注意在食物种类、数量和烹调方法等方面的合理搭配，以保证在有效控制血糖情况下的营养平衡。
12 药物治疗方面的健康教育 糖尿病是一种慢性病，目前尚没有完全根治的方法，需要长期用药。目前，许多患者用药不规范，将降糖药当“应急药”，害怕胰岛素成瘾，对保健食品和广告的期望值过高，严重影响了患者药物治疗的效果，甚至延误了病情，加速了并发症的发生。因此，应注意对患者的健康教育，指导用药并嘱按时服药、长期服药。如口服药物降血糖效果不佳，应早期使用胰岛素，减少并发症的发生。
13 心理方面的健康教育 糖尿病对患者及其家属是一个负性事件，必然引起心理应激，情绪的波动又会影响其血糖的水平。另外，糖尿病的治疗主要是在家庭的自我治疗，其治疗效果与患者对治疗措施的依从性有着很大的关系。因而，对患者进行心理方面的健康教育，可以缓解患者的紧张焦虑情绪，使其了解治疗的重要作用，并能从主观上配合治疗，这对有效控制血糖、减少并发症的发生具有十分重要的意义。
14 运动疗法方面的健康教育 运动疗法是一种辅助治疗措施，能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。应因人而异，选择合理的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。运动方式以慢跑、散步、气功、太极拳等有氧运动为佳，不可间断，应持之以恒。为避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖高时进行运动，并携带含糖食物。
15 血糖监测的健康教育 糖尿病患者的血糖水平受饮食、药物、运动、心理应激、感染等多种因素的影响，因而适时监测血糖水平对血糖控制起着极为重要的作用。糖尿病患者应养成定时、定量饮食及合理运动的生活习惯，并坚持服药，在情况发生变化时应适时地监测血糖，以指导合理用药和有效控制血糖。不应只关注空腹血糖情况，更应注重餐后血糖和糖化血红蛋白的情况。在进行运动前和运动后都应监测血糖，在运动过程中如感到任何不适如心慌、出汗等也应该及时监测血糖。在开始调整口服降糖药物或胰岛素剂量的一段时间内也要定期监测血糖。
2 与预防和减少并发症有关的健康教育
糖尿病患者如果血糖控制不佳，易并发低血糖和酮症酸中毒。长期血糖过高还会引起心血管系统、肾脏、视网膜和皮肤等方面的并发症，因此，进行必要的健康教育对并发症的发生有预防作用。
21 预防低血糖的健康教育 糖尿病患者应遵循饮食计划，避免延迟进餐或漏餐，在外出时随身携带含糖食品，并告知患者和家属低血糖的症状，确保患者的家人、朋友、同事等都了解低血糖的症状和正确治疗低血糖的方法，以确保患者在出现低血糖时能得到及时的救治［3］。
22 预防高血糖引起并发症的健康教育 严重代谢紊乱表现为高渗性糖尿病昏迷或酮症酸中毒，长期的血糖过高还可以引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病、糖尿病肾病、神经系统病变、眼疾病变等多种并发症。其发生发展与糖尿病发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度和治疗控制程度有一定相关性。其发生率随病程延长而增高，可以单独出现或以不同组合同时或先后出现，有些在诊断糖尿病时已存在并发症。另外，糖尿病还容易发生感染如皮肤感染和泌尿系统感染等，并且使伤口愈合缓慢。这些并发症的发生，严重影响患者的健康和生活质量。因此，应强调早期治疗、长期治疗和治疗措施的个体化，注意监测，采取饮食、药物、心理、运动、监测等多种治疗方式。长期和良好的病情控制不仅可以纠正代谢紊乱，消除症状，并且在一定程度上延缓或预防并发症的发生。
总之，糖尿病是一种常见的慢性病，其治疗效果与患者的生活习惯以及治疗的依从性密切相关。因而，对患者及家属进行健康教育，使他们了解糖尿病的治疗方法和注意事项以及合理治疗的重要性，能达到良好控制血糖的效果，并且能有效预防或延缓与糖尿病有关并发症的发生，提高患者的生活质量［4］。
【参考文献】
［1］ 董砚虎，钱荣立，主编糖尿病及其并发症当代治疗［M］山东科学出版社，1994：183-189
［2］ 陈灏珠，主编内科学［M］人民卫生出版社，714-732
［3］ 张一波糖尿病患者低血糖的预防和治疗［J］中华护理杂志，2006，41(4)：380-381
［4］ 杨青敏，主编健康教育手册［M］上海科学技术文献出版社，2005：103-105
作者单位：建设部机关门诊部，北京 100835