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【摘要】 目的：了解荣军住院患者的特点和健康知识水平，采取有效的健康教育干预措施，促进患者养成良好的健康行为。方法：按病区整体随机分为健康教育干预组和非干预组，以病区内住院患者为观察对象，对干预组采取授课、书面、示范、因人施教、强化教育方式进行健康知识教育。结果：干预组患者健康知识水平测试入院时平均得分为62分，出院时为92分（P＜0.01）。未干预组由于住院期间医务人员常规性治疗时的非意识性健康教育，健康知识测试由入院时的65分提高到出院时的78分，住院期间相关卫生知识也得到提高（P＜0.01）。出院时干预组得分高于非干预组（P＜0.01）。结论：健康教育干预措施对卫生知识水平提高效果显著。然而，干预措施对住院期间卫生习惯养成的影响较小，远期效果尚有待观察。
【关键词】 健康教育 康复护理 干预措施
荣军住院患者是一个特殊的群体，有着在战争期间及早期社会主义建设时期长期艰苦条件下的生活史，又有一般人群随年龄增长而产生的老年性疾病特点。铃木美惠子、陈淑英在《现代护理学》中提出，病人教育是在医院内实施健康教育的一种形式和整体护理的重要组成部分［1］。其目的就是使患者了解有关疾病的发生、发展、治疗、预后及预防，更好地配合治疗与护理，缩短病程，提高预后质量。针对荣军住院患者的实际情况，我院护理人员利用多种形式开展健康教育，取得了较好的效果。现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 材料 相关医学知识、护理知识、医学科普图书、健康教育处方等。基础卫生知识调查表、健康行为形成问卷。
1.2 方法
1.2.1 教育方法
1.2.1.1 授课教育 采用集中授课方式，讲授有关常见老年病、多发病的预防知识，倡导健康生活方式，使患者的行为向有利于健康、康复的方向发展。
1.2.1.2 书面教育 利用医学科普与宣传等多种书面形式进行。
1.2.1.3 示范性教育 针对不易理解及专业性强的内容，将教育内容给患者演示。如脑梗死恢复期肢体功能训练、糖尿病患者的胰岛素注射。
1.2.1.4 因人教育 根据患者的不同情况因人施教，如文化水平、视力、听力状况等。
1.2.1.5 强化教育 针对卫生习惯形成过程中的反复性，促使患者良好卫生习惯的形成。
1.2.2 试验方法
1.2.2.1 试验分组及观察对象的确定 以病区为整体随机分为实验组，每组内的住院患者均为观察对象。
1.2.2.2 实验病区 病区患者全部采取干预措施进行相关知识的健康教育。
1.2.2.3 非实验病区 不采取专门的健康教育干预措施。
2 结果
2.1 健康教育干预措施对荣军住院患者卫生知识影响的调查 由表1可见，两组患者入院时健康知识问卷得分相近（t=0.84;P＞0.05），说明两个群体入院时卫生知识水平差别无统计学意义。出院时健康知识均有不同程度的提高（t干预 = 5.84 ;P＜0.01，t非干预 = 2.60 ;P＜0.05），但干预组健康知识的知晓情况好于非干预组（t = 2.84 ;P＜0.01）。荣军住院患者在较长时间的住院期间受到医务人员的相关基础卫生知识的影响，卫生知识知晓程度有了显著提高，经过健康教育干预提高更为显著，且两者间差别有显著统计学意义，说明干预非常必要。表1 两组患者健康知识问卷得分
2.2 健康教育干预措施对卫生习惯影响的调查 卫生习惯入院时两组差别无统计学意义（t = 0.53 ; P＞0.05），出院时干预组高于非干预组（t = 2.51 ; Ｐ＜0.05 ），非干预组入院与出院时得分差别无统计学意义（t =1.01;P＞0.05 ），干预组出院时得分高于入院时（t = 2.54 ，P＜0.05）。见表2。表2 两组卫生习惯形成平均得分
3 讨论
3.1 健康教育干预措施贯穿于荣军患者住院全过程 入院当天责任护士在向患者介绍病区的基本情况及有关制度，填写健康知识、卫生习惯问卷时，对患者自身特点有了了解，并针对其特点制定相应的健康教育措施。要求护理人员对每一例患者都要有高度的同情心和爱心，从心理上取得患者的信任，这是进一步开展工作的基础。
健康教育看似简单，但要让患者明白、接受从而变成自己的行动，需要一个较长的过程。要求健康教育者必须有广博的知识，对所教内容既不失科学性和准确性，又要通俗易懂。讲解时配合肢体语言、图片和拟人化的比喻，帮助患者理解、掌握，还要注意教育内容与患者的疾病特点相结合，每次涉及主题不宜过多，最好选患者遇到的问题进行讲解，如针对高血压患者，对其饮食、体育活动及注意事项进行讲解，并与同室患者的提问讨论相结合。多与患者沟通，认真细致地做好各项治疗护理操作，落实好告知内容，让患者充分感受到你的关怀，让患者多参与护理活动，以增加他们对相关知识了解的兴趣，同时也加强了记忆。
本文干预组健康知识知晓情况由入院时的62分，提高到出院时的92分，出院时非干预组健康知识平均得分明显低于干预组。说明健康教育干预对提高住院的健康知识水平是有效的。非干预组入院前后健康知识得分有一定程度提高，在住院期间由于医务工作者不知不觉地通过自身的示范和与患者交流等将一些健康知识传授给患者，患者自觉地了解和阅读相关书籍、杂志，使相关健康知识得以提高，患者相互之间的交流，进一步丰富了健康知识面，“久病成医”就是患者健康知识积累的写照。
3.2 健康教育面广量大，对护理人员整体素质要求高。由于护理任务重、人员少，工作稍一放松就可能流于形式。为此，护理部根据护士的知识水平，每季度进行一次业务培训，协助各科建立了10种常见疾病的标准健康教育计划，并将健康教育质量纳入考核管理中，制定了检查考核标准，每季度一次全院性检查，每月一次重点检查，采用看病历记录、看教育计划、与患者交谈等方式，了解计划的落实情况及效果，并将检查结果及时反馈，对存在问题提出改进措施并督促落实。健康教育的开展对护理质量的提高起到了积极促进作用。
针对荣军患者住院时间较长的特点 ，在病区开展健康教育知识板报比赛，每期一个内容，荣军患者自己找资料编写科普文章，并进行评优活动，调动大家参与意识。使大家在活动中巩固与提高健康知识，健康教育效果起到事半功倍之效。
3.3 为了便于卫生习惯形成的调查比较，对卫生习惯没有采取常用的某个习惯形成率进行评价的方法，而是采取了给某一种习惯赋予一个分值，根据习惯形成情况进行评分，采取综合平均分的办法来评价卫生习惯。本文住院期间卫生习惯平均分值提高不多，说明某人的卫生习惯形成之后，想要改变，需要进一步消化、吸收，这个过程较知识的提高要缓慢，因此，健康教育工作者要有足够的耐心来进行强化教育。只有这样，才能使病人了解健康常识、掌握健康知识，进而达到形成良好卫生习惯的目的。
3.4 健康教育的开展使护理人员与患者及家属的沟通增加，满足了患者对医学护理知识的需求。同时，患者了解了各种治疗、护理操作、各项辅助检查及用药等情况，能够很好地给予配合，有利于医疗方案顺利贯彻执行，从而提高了医护质量，增加了患者的安全感和对医务人员的信任，减少了医疗纠纷的发生。
健康教育的实施对护理人员提出了更高的要求，既要有扎实的、不断更新的业务知识，又要有良好的语言表达能力和文学修养，这样才能更好地与患者沟通，准确地回答患者的问题。健康教育的开展促进了医务人员自身的学习，促进了职业道德建设，提高了医护人员的社会责任感。
3.5 健康教育重在远期效果，通过对荣军住院患者的健康教育干预，健康知识在住院期间有了显著提高，但卫生习惯的改善则慢于知识的增长，说明健康教育工作任重而道远，在今后工作中不但要注意总结患者易于接受的新教育方式和方法，更重要的是要建立科学而长期的观察指标，正确评价健康教育成果，促进健康教育工作的健康发展。
【参考文献】
［1］ 铃木美惠子，陈淑英.现代护理学［M］.上海:上海医科大学出版社，1992:21-22.
［2］ 曹宝华，张银玲.加强健康教育 促进自我护理发展［J］.实用护理学杂志，1997，13（12）:657.
作者单位：山东省荣军总医院，山东 济南 250013