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【摘要】 目的：探讨精神病医院和综合医院护士对职业压力的承受性及其负性情绪的相关性，为护理人本管理提供科学的理论依据。方法：应用焦虑和抑郁症状的自评与他评问卷调查法，同时对精神病医院和综合医院的护士进行测评，并使用护士工作压力源量表测试护士工作压力。结果：护士焦虑抑郁症状发生率明显高于一般人群，并且护士负性情绪与职业压力源呈正相关。结论：管理者应注重护士行为心理管理，协助护士正确认识和舒缓工作压力，以促进其身心健康，保证护理质量。
【关键词】 精神卫生；职业压力；断面研究；护士；情绪状态
工作压力与人的心理健康密切相关。由于护理工作的专业性和特殊性，护士所承受的超负荷的工作量、人际关系冲突以及内心期望与现实差距所造成的职业压力，使护士成为医疗事业中最容易出问题的一个环节［1］。研究表明，临床护理人员负性情绪发生率明显高于一般人群［2］。护理工作的服务对象是人，围绕着服务对象的生理、心理、社会、精神等问题进行的工作常使护士感到身心疲惫，这种由职业压力而导致的身心紧张性反应日渐突出［3］。以往对这方面的研究多集中在综合医院，对精神病医院的关注较少。精神病医院的护士长期面对的是一个特殊的群体（精神障碍患者），交流困难、行为异常、不配合护理及高意外发生等。他们的护理难度明显高于综合医院的护士。本研究对精神病医院与综合医院护士的情绪、职业压力源进行测评和分析。为护理人本管理提供科学的理论依据。
1 对象和方法
1.1 对象
选择在大同市第五人民医院临床科室工作的护士（非急诊及ICU病房）213名，分内科护士102名（47.9%），外科护士111名（52.1%）；大同市社会精神病医院及第六人民医院精神科护士195名，女病区82名（42.1%），男病区113名（57.9%）。
精神病医院护士和综合医院护士人数分别为195例和213例，除精神病医院有31例男性护士外，其余均为女性。年龄29.01±8.85与29.49±5.66；（t=0.650，P＞0.05）;护龄9.00±8.26与9.42±5.05(t=0.598,P＞0.05);受教育状况:中专护士136例与117例,大专以上77例与78例(x2=2.697,P＞0.05)。两组护士年龄、护龄、学历比较均无差异。
1.2 方法
工具：护士测评量表：1.抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）［4］，为Zung编制，在国内外广泛应用，有较好的信度和效度。量表各有20个条目，标准分≥50为划界分，分数越高，表明焦虑、抑郁症状越严重。2.护士工作压力源量表［3］，量表在保持原版基础上稍作改动，由五个维度36项子条目组成，采用1~4级评分法。分数越高，表明压力越大。
共发放护士问卷420份，回收有效卷408份，有效率97.14%。调查前均进行一致性检验（x2=1.320，P＞0.05）。测评结果录入计算机，建立数据库，应用SPSS 11.0统计分析软件包进行处理，及t检验、x2检验。
2 结果
2.1 两组护士情绪状态测评（表1）表1 两组护士情绪状态比（略）
精神病医院和综合医院护士焦虑、抑郁评分及发生率均明显高于一般人群；精神病医院护士焦虑、抑郁评分及发生率高于综合医院护士（见表1）。同时数据提示两组护士不同科室（x2=0.005～0.200，均P＞0.05）、不同受教育程度比较（x2=0.215~1.517，均P＞0.05）均无差异；但显示年龄≥30岁护士高于＜30岁护士（x2=11.327，P＜0.01）护龄≥10年护士高于＜10年护士（x2=12.445，P＜0.01）。
2.2 护士职业压力源测评（表2）表2 两组护士职业压力源比较（略）
表2结果显示，两组护士压力源五个维度得分均值比较，精神病医院高于综合医院，且有统计学意义；测评结果与本组样本护士情绪状态测评结果相符,并呈正相关。
3 讨论
近年来，护士职业压力以及相关影响因素的研究得到了许多研究者的关注［5］。本研究结果显示，精神病医院与综合医院的护士焦虑、抑郁症发生率均明显高于一般人群，研究结果与国内外相关研究基本一致［6，7］；但表现精神病医院护士焦虑、抑郁症状发生率高于综合医院。并且资料分析提示，不同临床科室、不同学历的护士情绪状态无明显差异，但与年龄、护龄有关。资料显示，两组护士均存在较多的职业源性压力，尤以精神病医院护士更高。并且护士职业压力源与情绪状态呈正相关关系。（这里由于条件所限未能进一步分析）研究证明，护士职业源性压力越大，负性情绪反应越严重。考虑这与他们工作中应对的突发事件多、患者情绪不稳定性强、以及职业风险更加突出有关。这也有待进一步研究。但临床一线护士均存在不同程度的负性情绪和职业源性压力，且两者有密切的相关性，应引起各级管理者高度重视。注重护士的行为心理管理，创建护理人本管理理念。尤其精神病医院的护士应增强心理调适能力及应对技巧。必要时进行心理干预。
【参考文献】
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［2］冯 涛，王利兰，薛丽平，等.护士群体心理卫生研究进展［J］.护理研究，2002，16（7）：384.
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［4］张明园.精神科评定量表手册［M］.第2版，长沙：湖南科技出版社，1998：35-42.
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［6］张明园.正常人群中的抑郁症状的调查和CES-D的应用［J］.中华神经精神杂志，1987，20（2）：67.
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作者单位：大同市市社会精神病院，山西 大同 037004