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【关键词】 酒精
长期大量饮酒，会导致慢性酒精中毒，对中枢神经系统造成严重损害，继而出现一系列中毒症状，诱发脑电波的异常。通过对37例慢性酒精中毒伴发癫痫的脑电地形图（BEAM）进行分析，发现BEAM的异常程度与酒精中毒对脑功能的损害程度有相关性，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组37例病人均为男性，年龄29~65岁，平均（40.3±6.02）岁；饮酒史6~32年，平均(15.21±4.01)年,其中15例≤10年，22例>10年；饮酒量以50度白酒为标准，每日250~750 ml,平均350 ml。37例均符合CCMD-3慢性酒精中毒诊断标准，能配合BEAM检查，排除非饮酒所致癫痫发作。
1.2 临床类型
按CCMD-3分类标准，37例病人的临床分型：酒精中毒性幻觉症16例（占43.24%），酒精中毒性妄想症15例（占40.54%），震颤谵妄4例（占10.81%），慢性酒精中毒脑病1例（占2.7%），人格改变1例（占2.7%）。
1.3 临床表现
均因癫痫发作而就诊，其中全身强直阵挛发作29例，单纯部分发作5例，复杂部分性发作3例。精神症状以幻觉、妄想、记忆力减退、人格改变、智能障碍等多见。
1.4 BEAM的判断标准
①正常：α、θ、δ频域功率值均正常；②轻度异常：α频域功率值正常，θ、δ频域功率值增高；③中度异常：α频域功率值减弱，θ、δ频域功率值增高；④重度异常：α频域功率值明显弱化，θ、δ频域功率值明显增高。
2 结果
2.1 BEAM的异常率与程度
37例病人中，正常14例（37.84%），异常者23例（62.16%），其中轻度异常10例（43.48%），中度异常8例（34.78%），重度异常5例（21.74%）。
2.2 BEAM异常特征
BEAM的主要改变为：α频域功率值减弱，θ及δ频域功率值增高或明显增高，分布：轻度异常以额区、颞区、中央区θ频域功率值增高为主；中度异常以额颞区、中央区、顶区θ、δ频域功率值明显增高为主；重度异常以全头部θ、δ频域功率值显著增高为主。BEAM异常的23例病人中，饮白酒≤10年者9例，>10年者14例。
2.3 治疗与BEAM的转归
全部病例均进行戒酒及抗癫痫等治疗，治愈25例，好转12例。BEAM异常者均做过2次或3次以上BEAM，复查间隔时间为1~2个月，正规治疗2个月后复查BEAM显示，10例轻度异常中有10例改善为正常；8例中度异常有4例改善为轻度异常，3例改善为正常，1例无改善；5例重度异常2例改善为中度异常，2例改善为轻度异常，1例无改善。
3 讨论
慢性酒精中毒伴发癫痫的发病机制尚不十分清楚，可能与慢性酒精中毒可对中枢神经系统造成严重损害，使中枢神经发生病理性改变［1］有关。由于乙醇能与脑组织中丰富的卵磷脂结合，沉着于脑组织中，造成对神经细胞的直接毒性作用。乙醇可使细胞膜、神经递质或受体产生长期改变；长期饮酒可使脑血流减少。又因长期嗜酒者胃肠功能紊乱造成B族维生素的缺乏，脑细胞营养代谢障碍而致神经元生物电活动障碍［2］。本组资料显示BEAM异常的程度与嗜酒年限、饮酒日量有密切关系，饮酒史越长，饮酒日量越多，BEAM的异常率越高，程度越重。这说明，长期大量饮酒，脑部将会出现弥漫性损害。本组BEAM异常的23例病人，经戒酒和抗癫痫等正规治疗，随着脑功能的改善，BEAM虽有不同程度的改善，但部分病例因脑组织受损较重，BEAM改善情况不理想，且预后较差。因此，临床上可根据BEAM的变化及改善情况，观察癫痫的治疗效果以及判断其预后情况。
【参考文献】
［1］李乐加，侯 钢，袁廷干，等.精神分裂症患者听觉P300颅脑空间分布的初步研究［J］.中华精神科杂志，1998，31（2）：117-119.
［2］周 玲.慢性酒精中毒患者脑干听觉诱发电位的检测与分析［J］.临床脑电学杂志，2000，9（2）：113.
作者单位：青岛市麦岛精神病院，山东 青岛 266071