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我科采用脑电图(EEG)及脑地形图(BEAM)与CT检查方法，对来我院就诊的55例轻型闭合性脑外伤患者进行脑功能、脑形态结构学的检查，现将结果进行对照，分析二者对轻型颅脑损伤的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2004年7月～2006年8月就诊的轻型颅脑损伤病人55例，男36例，女19例，年龄16～59岁，平均32岁，均有头部外伤史。外伤类型为交通事故伤、跌摔伤、斗殴伤、物体击打伤等，外伤时均曾有短暂意识障碍，伴有头昏、头晕、恶心、失眠等症状，全部患者头伤前均无神经系统及心脑血管疾病。临床初步诊断轻型颅脑损伤。
1.2 方法 采用江苏伟思1160A型脑电图机及脑地形图仪，按照国际10～20系统放置电极，用单、双极描记EEG,常规进行睁闭眼，过度换气试验，采样制作功率谱BEAM及直方图。BEAM以0～9个不同颜色灰度组成，灰度代表大脑各区域、各频带的脑电位分布。BEAM频率划分:慢波(0.5～7.5Hz)、δ(0.5～3.5Hz)、θ(4.0～7.5Hz)、α1(8～10.5Hz)、α2(11～13.5Hz)、β1（14～20Hz）、β2(20.5～30Hz)。依据常规EEG并参照周昌贵标准进行判断：慢波小于5级、各频带功率两侧分布对称（级差小于2个灰度），α功率枕区最高为正常。各频带相应区差别在3个灰度以上，双侧大脑半球等位区明显不对称视为异常。某区域慢波灰度越高提示脑损害越重［1］。
2 结果与分析
将各项检查结果分为正常及异常两个等级，结果 见表1。表155例轻型颅脑损伤患者EEG、 BEAM与CT结果比较 (略 ) 从表中统计可以得出以下结论:（1）三项检查中以BEAM异常率最高，EEG次之，CT最低。（2）在EEG与BEAM的比较上，BEAM异常率高于EEG，但两者差异无显著性（P>0.05）。（3）CT检查异常率最低，多数病例CT正常而EEG、BEAM显示异常，两者比较差异有显著性(P<0.05)。（4）EEG、BEAM异常具有可逆性，多数随着恢复期的延长逐渐好转直至恢复正常，但也有维持原状。
3 讨论
脑外伤后，尤其在恢复期和恢复后期，不少患者临床症状明显，均有头昏、头晕、恶心、失眠等症状，但颅脑CT检查又往往多数正常，这就给临床客观诊断及治疗以及对患者的康复和减少后遗症的发生及解决肇事者与患者之间的争端及法医学鉴定等问题带来困难与困惑。因此，对这类病人选择必要的仪器检查，客观评价其伤情，做出正确的鉴定均有重要意义。轻型颅脑损伤后脑内一系列病理生理学改变和代谢紊乱易引起脑电活动异常，EEG及BEAM在这方面具有很强的敏感性，能及时反映出脑功能的基本状况，具有一定的定位及辅助定性价值，是轻型颅脑损伤急性期评价脑损伤伤情的首选方法。
轻型颅脑损伤大多数无器质性损伤或仅有轻度器质性损伤，无显著的脑形态结构性损害，CT检查不一定能发现。因而将EEG/BEAM作为是否作CT检查的筛选，是十分必要的。而且EEG/BEAM异常结果具有可逆性质，如果患者伤后充分休息、积极治疗，能减少外伤后综合征及长久性脑功能损害，EEG/BEAM在这个过程中会给予十分有意义的指导作用。
【参考文献】
1 周昌贵.临床脑电图手册.成都：四川辞书出版社，1987，271-272.
作者单位：210031 江苏南京，南京市浦口医院神经电生理室
(编辑：张 彦)