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【关键词】 镁
镁是人体必需的常量元素，是维持正常神经肌肉兴奋性和组织细胞能量代谢必不可少的因子。镁离子是生物体内多种酶系统中重要的辅助因子，在人体新陈代谢过程中发挥着重要的生理功能。近年来，随着人们对镁的生理功能及作用机制的深入研究，镁在临床上的应用日益广泛。镁剂除了传统的降压、利胆、导泻、抗惊厥等作用外，在人体各个系统中都发挥了重要的生理功能。现就镁与老年疾病的关系进行综述，阐述补镁对一些老年疾病的治疗意义。
1 镁对老年心血管患者的保护作用
1.1 治疗老年性心衰 充血性心力衰竭常可并发低镁，影响心肌代谢和功能，使其治疗难以奏效。加用镁后可大大改变这一情况，其机制：镁可激活Na＋-K＋-ATP酶和心肌腺苷环化酶，对维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化过程起重要作用，心肌缺镁可使线粒体肿胀和破裂，以致影响心肌代谢，导致心肌收缩力减弱、心排血量降低，加重心力衰竭。故补镁可改善心肌代谢，增加心肌的收缩力。
1.2 预防心律失常 缺镁可引起各种心律失常如室性期前收缩、房性期前收缩、心动过速，甚至房颤。原因可能是缺镁导致心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶抑制造成细胞内缺钾，增加心肌自律性和兴奋性。目前，镁剂已成为广谱抗心律失常及心力衰竭的药物，镁的这一作用不仅对缺镁患者有效，而且正常人也可获效，表明镁具有直接保护心肌自律性的药理作用［1］。
2 预防高血压及脑卒中
镁对血压的调节机制可能是镁活化膜上Na+-K+-ATP酶,使细胞内Na+浓度降低，引起平滑肌松弛及镁活化膜上腺苷酸环化酶使细胞内环磷酸腺苷增加，使血管张力和血管紧张性下降。急性脑血管病患者发病前血清镁水平显著低于健康人，缺血性脑血管病患者血清镁低于出血性脑血管病患者。血清镁测定研究发现，血清镁浓度低下是急性脑血管病发病的重要因素之一［2］。
3 镁在支气管哮喘中的治疗作用
镁离子激活了细胞膜上的腺苷酸环化酶，促使ATP生成cAMP增多，cAMP /cGMP 比值上升，并通过激活蛋白激酶及ATP酶，稳定膜电位，阻止过敏物质的释放，从而解除气道痉挛，改善缺氧状态，改善肺循环；镁离子是天然的钙拮抗剂，通过竞争钙结合位点，抑制钙内流，减少细胞内钙离子浓度，从而缓解气道平滑肌痉挛，使支气管扩张；镁离子使运动神经末梢乙酰胆碱的释放量减少，对抗乙酰胆碱对平滑肌细胞的兴奋作用，直接解除平滑肌痉挛，缓解气道狭窄，改善肺的通气和换气功能；镁离子通过上调β2受体数目，增加气道黏膜上皮β2受体亲和力，提高哮喘患者低下的β2受体功能，从而发挥支气管扩张效应。硫酸镁还可降低气道高反应性，抑制肥大细胞释放炎症介质，抑制非特异性炎症反应，预防哮喘患者的气道重塑和肺结构的改变，提高其气道阻塞的可逆化程度，降低对刺激的高反应状态，从而预防和缓解哮喘症状。
4 镁在糖尿病中的作用
镁代谢与糖代谢之间存在相互影响，血糖浓度同血镁呈负相关，糖尿病患者血清镁比正常人低，尿镁比正常人高，可能与高血糖造成渗透性利尿使镁排出增加，而低镁反过来影响胰岛素的合成与分泌,缺镁与糖尿病之间存在恶性循环。缺镁可能导致患者对胰岛素不敏感，食物中补充镁离子后，胰岛素分泌功能和胰岛素的敏感性得到改善。
5 镁能提高老年人的免疫功能
镁离子能调节机体免疫功能，增加抗病能力。现已证明，镁离子参与免疫球蛋白的合成及参与激活补体，调节吞噬细胞的吞噬功能，调节T淋巴细胞的成熟和功能［3］。缺镁可使蛋白质合成下降，降低机体抵抗力及免疫功能，人体肿瘤发生率增加。
6 镁预防老年人骨质疏松
哺乳动物体内镁含量60 %是骨化合物，主要存在骨骼中。所以，镁对保护骨骼健康非常重要。动物试验发现，镁影响大鼠成骨细胞生长分泌，可促进成骨细胞碱性磷酸酶活性及蛋白质分泌，如果没有镁的参与无论补钙多少，仍会骨质疏松［4］。现已证明，镁可促进人体骨形成和所有生长过程及细胞形成［5］。
【参考文献】
［1］ 李灵洲.镁的生理及药理作用［J］.云南医药,1996,17(1):57.
［2］ 魏宝强,苏丹,刘兴仁.急性脑血管病人血清镁含量与相关因素关系［J］.中国公共卫生学报,1997,16(6):348
［3］ 花向杨.镁离子和某些免疫反应疾病的关系［J］.重庆医学,1996,25(1):46
［4］ 王淑云,刘秀明,李锐,等.Zn、Mg对大鼠成骨细胞生成分化的影响［J］.中华创伤杂志,1994,10(2):56
作者单位：烟台市龙口荣军医院，山东 烟台 265700