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【摘要】 分析老年精神病恢复期心理问题，并对57例患者进行积极的心理护理。结果表明，心理护理有效率91.6％，一般护理有效率71.4％。
【关键词】 老年精神病
1 临床资料
住院老年精神病患者57例，按其心理障碍的表现分为以下3类：自卑自怨型21例（男12例、女9例），占36.9％；悲观忧人型19例（男10例，女9例），占33.3％；孤独依赖型17例（男9例、女8例），占29.8％。分为两组，心理护理组36例，一般护理组21例。
两组分别经过6个月的心理护理和一般护理。
2 结果
结果见表1。表1 两组疗效比较
3 讨论
3.1 老年精神病恢复期心理障碍的分型与临床特征
3.1.1 自卑自怨型 这是心理内向投射结果，精神症状缓解后回忆自己发病时失态表现更加重了病人自卑和差耻感，心情郁闷，继而产生内疚和自责，敏感性强，怕受到嘲笑和轻视，甚至悲观厌世和自杀。
3.1.2 悲观忧人型 病人经过住院治疗后精神症状基本缓解，自知力存在，个人生活能自理，思维连贯，但易产生急躁情绪，责怪子女不孝、未悉心照料，担心精神病很难治好，今后不能参加工作，家庭是否会发生裂变，是否被亲友嫌弃，朋友远离而悲观失望。因此，不安心住院，外走现象常发生。
3.1.3 孤独依赖型 多表现在病程和住院时间较长的老年精神病人。经药治疗后，情绪稳定，定向力完整，思维连贯，反应灵活。但生活料理不周密，不修边幅，部分病人行为怪异难以接近，甚至有伤人、毁物行为。病人感到孤独，心理沉默和压抑，表现缄默不语、郁郁寡欢，对周围一切事物冷漠，行为越来越孤僻。
3.2 心理护理的要点及措施
3.2.1 加强心理鼓励和支持 老年精神病恢复期，应做好以下几方面护理：①尊重病人，根据他们的年龄、职业、特点、文化程度予以恰当的称呼。谈话时态度诚恳，耐心倾听病人的陈述并给以适当解释。指导病人正确对待困难和挫折，摆脱悲观厌世的消极情绪。②帮助病人处理生活中各种问题，使之对医护人员产生信任感。③用实际病例鼓励病人，说明精神病经过治疗后，可以完全和正常人一样生活和工作，同时鼓励病人看到优点和长处，克服自悲、忧郁和孤独感。④鼓励他们多参加活动，结合工疗、音乐治疗和其它一些娱乐活动，使病人建立起积极的心理状态，感到自身存在的价值和意义，逐渐增强起对生活的信心和热情，为病情康复后走向社会做好心理准备。
3.2.2 进行心理诱导和解释 诱导解释就是在和谐气氛中按循序渐进方法对病人循循善诱地心理护理，有针对性地做好以下几个方面：①对于沉浸于追忆疾病复发期间的异常行为、心理上有羞耻感的病人，帮助他们正确认识发病时的病态行动，主动热情安慰、鼓励他们，使之消除羞耻感。②对今后的生活存在顾虑、失望、悲观情绪的病人，应引导其正确认识和对待生活规律，学会正确处理个人、家庭与社会的关系，使病人认识到病情好转后同样可以发挥自己的才智，在家庭和事业等方面得到真正的幸福。③对于因生活受挫折而过度悲伤的病人，要巧妙地让病人诉说痛苦，使其抒发心中的积怨，并给以开导和照顾。④对于病情基本缓解而有孤独失意感的病人应采用行为矫正疗法，引导他们总结发病规律、制定预防复发措施，引导他们多参加集体活动，向他们宣传医学知识，防止复发。⑤环境对支持生命及其活动十分重要，因此，在心理护理的同时，要注意消除不良的环境因素对病人的影响。病室环境优美、清洁、整齐、安静、舒适宽敞，使病人在精神上和特质上得到满足，提高其情绪。特别是给老年精神病人创造心理快感和心理美感，增强基本生命力，使其对生活不断向往，感到生活充满生机和希望。
3.2.3 安全护理 虽然恢复期老年精神病人的症状基本缓解，生活自理能力恢复，但一些心理障碍仍然存在，如孤独、悲观、怨天忧人、自卑羞耻感、压抑等。因此，有时会出现潜逃、自伤或自杀等现象。应根据不同病情、不同发展阶段、不同性格、不同年龄，给予必要的护理措施，解除心理障碍，避免意外发生。
作者单位：吉林市精神病医院，吉林 吉林 132011