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【关键词】 住院精神病人摔伤
为了加强病房安全护理，减少和避免摔伤等意外事件的发生，本文回顾分析了我院7个病区2001～2006年期间病人摔伤的发生情况及其原因，现报告如下：
1 临床资料
我院精神科7个病区2001～2006年发生摔伤8例。其中男6例，女2例；30～40岁1例，41～65岁7例；春季2例，夏季4例，冬季2例；摔伤地点为走廊2例、床旁2例、厕所4例；8例中股骨头骨折6例、胫腓骨骨折1例、肱骨骨折1例。
2 原因分析
2.1 环境因素 环境与地面湿滑度为导致病人摔伤的主要原因，尤其是炎热或寒冷气候，病房内空气不流通，晨晚间洗漱后溅湿地面，使本来光滑的水磨石地面或瓷砖地面更湿滑，或者病人鞋底平滑均易导致摔伤。
2.2 年龄及性别 本文老年人占比例较大(占87.5%)。一些专家指出，人体自35岁开始每日亏损30～50mg钙质，即每年的骨丢失量是1%；另外，机体各系统也发生变化，如抵抗疾病能力下降、整体配合不协调、反应迟钝，此为摔伤发生的原因之一。而精神科调查研究证实，摔伤发生率男性显著高于女性，男性占75%。
2.3 发生时间 摔伤易发生于晨起和晚间，这与病人睡意浓、起床动作过快、灵敏度低、步态不稳有密切关系。
2.4 药物副作用 由于本院多为“三无”病人，新型抗精神病药应用较少，因而恶性症候群、锥体外系副反应者多见，病人大多行动迟缓、生活自理能力下降，也是导致病人发生摔伤的常见原因之一。
3 对策
3.1 确保环境安全 每日定时开窗通风，保持室内空气新鲜和地面干燥。在晨起、午休起床和晚间洗漱后地面容易湿滑，应及时开窗通风，并用干拖布擦干地面。病室、走廊、厕所及洗漱间均应保持充足的光亮照明，要经常检查，遇到故障及时做好交班，通知维修人员维修。
3.2 做好语言提示 对步态不稳、年老体弱者适当搀扶并叮嘱其“小心、慢走”；对尿急、起床急骤者言语提醒“慢一点、别性急”；对癫闲病人要加强巡视，防止坠床而发生摔伤。
3.3 抓好卫生习惯 对病人加强卫生宣教，养成不随地吐痰、不随地洒水和解小便等良好习惯。病人一旦有行为紊乱，要加强督促，协助做好基础护理。在病人着装上要长短适宜，避免裤筒过长而影响行动。
3.4 合理摄入营养 加强病人营养摄入，适当给予蛋白质、蔬菜等富含营养的食物，搭配合理的清淡饮食，对年老体弱者和女病人给予牛奶及豆制品类。
3.5 加强护理人员的安全教育 病房定期开展专业技术知识、职业道德及法律知识学习，树立忧患意识，对已发生的不安全隐患进行讨论分析，提高责任意识，保证病人安全。
3.6 落实防范措施 加强安全护理防范措施，将有摔伤危险的病人安置在重点病室，置于工作人员的视线之下，及时给予护理和照顾。做好交接班，特别是对意识不清、精神病状明显、合并躯体疾病的不合作病人必要时给予保护性医疗。做好心理疏导，一旦发生摔伤等意外，要如实向医生汇报，及时采取补救措施，给予相应的治疗和处置。如果隐瞒不报而延误病情，易引起医疗纠纷，影响护理质量。
作者单位：齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院，黑龙江 齐齐哈尔 161031