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【关键词】 社区健康教育
社区健康教育是全科医生进行社区动员的主要手段，也是与社区居民建立密切联系，对社区居民的健康进行分类管理的基本方法。有效的社区健康教育既可以取得良好的社会效益，也可以通过引导社区居民采取正确的健康消费观念而取得良好的经济效益，是一个投入小而收益大的卫生服务项目［1］。
1 健康教育在社区卫生服务项目中的作用
在开展全科医学“六位一体”的卫生服务中，健康教育是一项最基本的服务项目，而且是让居民对疾病先知，起到一定的预防作用。让健康教育在社区得到重视，必须首先转变居民的健康观念。社区居民的健康观念往往是：有病先忍，忍不住了买点药吃，吃不好又忍不了再看病，看病要上大医院，预防没有，保健只是有钱人和有权人的享受，对保健与健康的关系存在模糊的认识。转变居民健康观念的目的，就是通过普及自我保健知识，提高自我保健能力，激励社区居民为自己的健康负责。在社区卫生服务中做好健康教育，对减少疾病的发生会起到积极的作用。要想通过健康教育达到好的效果，必须把握好关键步骤，首先要做好社区调查，通过调查了解社区居民的健康状况，包括社区疾病谱、死因谱和主要健康负担问题，并分析导致各种问题的主要原因，以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，同时要考虑居民能否接受。其次是结合居民的需要和需求进行排序，制定开展健康教育的策略、方法和计划。本文认为，在社区居民中开展健康教育是预防疾病最简单、最易接受、最有效的途径［2］。在社区“六位一体”的全科医学服务中，健康教育占有相当重要位置，健康教育的效果直接影响人群疾病发生率。
2 健康教育效果的评价
健康教育要达到满意的效果，必须要保证质量，在开展健康教育过程中，要实行质量控制。首先要分析影响健康教育质量的各种因素，针对每一种因素，制定应对策略。影响健康教育质量的因素通常包括居民的思想观念以及全科医生的宣传力度、方式方法和内容的吸引力，再加上教育的个人素质和魅力等。效果评价包括居民对健康教育观念转变的程度，对健康知识的了解多少、对有关预防知识技能掌握及对本人不良行为的改变情况等。健康教育效果的评价形式，采取问卷、座谈、实地考察的办法。实地考察分两个方面，一个是小区整体环境，比如，居民参加各项活动的积极性，也就是参与率占多少，居民是否关心小区的建设，满意度如何，生活质量是否有提高。另一个方面是居民本人，通过全科医生的健康教育，居民是否对健康观念有转变，能否重视本人的健康问题，对本人的不良习惯是否有改进，比如抽烟和饮酒是限制了还是戒掉了，起居是否有规律，饮食是否按照健康教育来选择；对患有疾病的居民，是否了解本病的致病因素及预防病情加重应限制的饮食品种和进食量，是否掌握每天的活动时间和量［1］。所以，通过健康教育后，要科学地进行调研，并认真总结健康教育的效果和存在的问题，及时向居民公布，让他们充分认识健康教育的重要性，促进广大居民积极合作和参与，使存在的问题在今后的健康教育中得到解决、完善。
3 全科医生如何提高健康教育技能
在社区对居民“六位一体”服务中，健康教育是一项非常重要的服务项目，也是各项服务中最基础、最基本的内容。从表面上看，健康教育比较普通，但对居民健康作用是任何药物都替代不了的。所以，在社区做好健康教育工作，是社区卫生服务中心不可忽视的。在执行健康教育工作中关键是全科医生，全科医生是健康教育的主角，全科医生的素质直接影响健康教育效果，因此，全科医生必需具备较高的健康教育技能。如何提高全科医生健康教育技能，是当前全科医学人才培训中心的研究重点，也是主要任务，通过几年来对全科医生的培训工作，我们体会有以下几点：第一，在基层全科医生的培训中要从实际出发，针对他们的工作对象和职责拟定教学方案和计划；第二，要注重能力培训，也就是实践技能操作；第三，要重视常见病症处理，而不是疑难病症的治疗；第四，要重视临床常规检查和物理诊断的学习，而不是掌握CT、磁共振、B超等大仪器诊断技术；第五，特别要重视健康教育技巧的掌握，是全科医生在社区做医疗服务的重要技能［3］。健康教育的技巧与效果是成正比的，技巧包括健康教育的方法和内容。要求方法要得当，内容要新颖、准确。方法就是让居民能接受。①要让社区居民充分认识到，健康是人生最宝贵的财富，每个人都应该为自己的健康负责，让他们知道接受健康教育是维护和促进健康的最基本途径。在健康教育开始时，要选择有一定素质的居民，在他们受益后去带动其他居民，成为全科医生的宣讲员，其次是抓住时机，跟踪调研，对典型受益者要进行宣传。在宣讲时要采用大众语言，把医学术语变成居民能理解的语言，让大家听得明白，这样就会信任你、相信你。②宣讲内容要切合实际、新颖。宣讲之前要在居民中做详细调研，也可征求居民意见，要有针对性地选择内容，年轻人和老年人、男性和女性都有不同的特点，内容如果对受教育本人有一定的指导作用，就会调动居民的积极性，不但他们本人受益，而且也会主动向全科医生咨询，健康教育就会起到可喜的效果。全科医生的健康教育技能真正达到了高水平，健康教育在社区就会实现良性循环。
【参考文献】
［1］ 吴春容.全科医生社区发展技能——如何做好社区健康教育［J］.中国全科医学，2003，6（10）：876-878.
［2］ 马云杉.大学生健康教育教材［M］.哈尔滨工程大学出版社1996.
［3］ 王树山.开展培训全科医生和护士的实践与思考［J］.中华医院管理杂志，2005，21（5）:348－349.
作者单位：黑龙江省全科医学人才培训中心，黑龙江 佳木斯 154007