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【关键词】 基层医院 基础护理 质量 护理
基础护理是护理工作的重要组成部分，其质量的高低直接影响病人的预后、危重病人的救治和病人对护理工作的满意度，甚至对医院的发展起着重要作用［1］。随着社会的进步和医学科学的不断发展，对基础护理质量的要求越来越高。因此，基础护理质量面临着持续改进、不断提高的挑战，尤其是基层医院，护理人员对基础护理的重要性缺乏积极的态度，再加上护理人员的严重缺编等诸多因素，导致基础护理落实不到位。现将有关情况报告如下：
1 存在的主要问题
1.1 护士缺编影响基础护理质量 随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，护理人员的工作量日益递增，新业务、新技术的开展和新仪器的使用等无形中增加了护士的工作量，加上护理人员流失，医护比例失调，导致医院护士数量严重不足。人力不足，忙于应付治疗等硬性指标的完成，影响了基础护理的落实。出于经济效益的考虑，不少医院招收了许多聘用护士，由于人事关系、福利待遇等缺乏稳定性，其工作热情较在编人员差。部分护士学历层次偏低，理论知识及专业技能有所欠缺。因此，护理的整体质量令人担忧。
1.2 工作责任心和慎独精神不强 护士是基础护理的具体操作者，因此，护士对基础护理重要性的认识，是影响基础护理质量的直接因素［2］。有些护士未充分认识基础护理工作的重要性，对基础护理，特别是对生活护理认识不正确，不认真履行自己的职责，尤其是在无人监督的情况下更易发生，存在轻视心理和侥幸心理，认为基础护理工作是琐碎的小事，某些环节不会给病人带来危害，或者是曾经的不规范行为并没有引起不良后果，因此将它转变成一种习惯；也有少数护士专业思想不牢固，受“拜金主义”等不良风气的影响，社会责任感和执业道德下降，缺乏工作热情和敬业精神。
1.3 护理人员基础知识参差不齐 长时间在基层医院工作的护士多安于现状，缺乏进取意识，加上进修学习机会少［3］，导致基础护理知识陈旧。护士掌握知识的程度与基础护理工作质量密切相关，在传统观念的影响下，护士往往将工作定位于执行医嘱上，认为护士位于从属地位，只要严格遵照医嘱，注射、输液技术熟练，就能胜任护理工作，钻研业务、更新知识的需求不强，造成了护士缺乏判断性思维，病情观察不及时，重点不突出，健康教育针对性差，效果不佳。
1.4 不良传统观念的影响 社会上一些人轻视护理工作，甚至部分病人及其家属存在尊重医生、轻视护士的思想，造成了护士心理不平衡，使其不能安心本职工作，工作标准降低，甚至丧失了职业情感，缺乏现代医学模式下的新型护理观念，使得基础护理工作质量下降。
2 对策
随着现代护理观的引入以及人们健康意识的提高，迫切需要医院提高基础护理质量，更好地服务于病人。国家卫生部马晓伟副部长曾多次指出，护理要做到“贴近病人，贴近临床，贴近社会”。通过基础护理工作，护士可以更细致地观察病情，增进护患之间的关系，充分体现护士的价值。
为了提高基础护理质量，针对发现的主要问题，提出以下措施：
2.1 加强爱岗敬业教育 护理部及科室护士长对护理人员要加强道德教育和政治思想教育，教育他们热爱本职工作，全心全意为患者服务，加大人文关怀教育力度，促进护士人文素质的提高，并使之内化为人格、气质、修养，成为相对稳定的内在品格［4］。只有具备完善的人格，甘于奉献，有爱心，善良，才能学会关心人和理解人，才能使基础护理质量重要性植根于护士的思想中，促进护士思想认识的提高和思想观念的转变，并将信念转化为自觉行为，落实到实际工作中去。
2.2 强化“三基三严”训练，提高业务水平 护理部定期对全院护士进行“三基”培训和考核，将新毕业护士作为培训重点，以基础护理在病人身上的落实情况作为考核重点，成绩计入个人档案，作为年终考核和晋级的依据。应充分发挥护理学继续教育的作用，鼓励全院护士积极参加自学考试、函授等多种形式的成人教育，从而提高全院护理人员的业务技术水平。
2.3 充分运用激励机制，调动护士的积极性 运用合理的激励机制是提高护理工作效率和质量的重要手段。对于在临床一线护理工作中成绩突出的护士给予表彰和奖励，同时，适当改善临床护理人员的待遇，突出临床护理的工作价值，结合岗位、风险、责任、工作量以及工作表现等，制定不同护理岗位绩效工资，最大限度地激发和保持临床一线护士的工作热情。
2.4 补充护士人数，合理使用人力资源 除了扩大招聘护士人数、补充护理人力资源外，还应合理使用现有的人力资源，推广弹性排班制，做到按需排班、劳逸结合，重点加强8(下转第291页)
作者单位：河南省平舆县人民医院，河南 平舆 463400