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【关键词】 心动过缓
严重心动过缓传统治疗应急方法是使用西药（阿托品、异丙肾上腺素等），但是常见尿潴留、青光眼加重等副作用，患者难以接受，而且不能长期应用。本文用生脉制剂治疗心动过缓取得显著疗效，且副作用少，现报道如下：
1 临床资料
60例心动过缓患者分为两组。对照组20例，男14例，女6例，年龄（50±6.03）岁。治疗组40例，男24例，女16例，年龄（52±2.45）岁。心动过缓采用WHO诊断标准：心率＜60次/min。病因包括病态窦房结综合征22例，冠心病心绞痛5例，急性下壁、右心室心肌梗死13例，心肌病13例，心肌炎2例，药物中毒5例。以上60例心电图均可见心动过缓和不同程度房室传导阻滞(AVB)。
2 方法
在常规治疗原发病用药外，对照组另加用极化液250ml，每天静滴一次；治疗组另加用生脉注射液60ml加入葡萄糖250ml静滴，每天一次,共两周。以后口服生脉胶囊8周，生脉制剂为华西医科大学生产。分别佩戴心脏监测仪，此监测仪可随身佩戴记录24小时心电变化，可记录、储存、回放心电图，最后统计3个时间段最低心率、最高心率、平均心率。
疗效判断标准：显效：平均心率＞60次/min，房室传导阻滞消失。有效：平均心率＞50次/min，房室传导减轻，PR间期缩短，房室下传增多。无效：平均心率＜50次/min，房室传导阻滞无变化或加重。
3 结果
对照组显效11例（55%），有效6例（30%），无效3例（15%）。治疗组显效34例（85%），有效5例（12.5%） 无效1例（2.5%）。治疗组显效率高于对照组(χ2＝6.40，P＜0.05)。治疗组与对照组心率变化见表1。表1 两组治疗前后心率比较
4 讨论
心动过缓可见于正常人，也可见于各种心脏病并发症，严重缓慢心律失常常见于冠心病，尤其是急性下壁心肌梗死常合并出现，其中窦性心动过缓发生率12.9%，Ⅰ、Ⅱ度AVB 25%，如果不及时控制容易导致Ⅲ度AVB而引起阿斯综合征、低血压、休克，甚至死亡。大部分患者虽然可以抢救成功，但遗留心动过缓导致重要脏器供血不足，影响生活质量，甚至需要安装人工心脏起搏器。部分患者因经济承受能力有限，不能接受起搏器治疗，转而寻求一种廉价、有效的药物治疗。
生脉制剂为红参、麦冬、五味子按一定比例配伍的中药制剂。按中医证候分类，心动过缓以气阴两虚，心律失常多是由于各种心脏病心肌受损，兴奋传导异常所致，均属心气虚征象。而生脉制剂以人参为主药，大补心气，麦冬、五味子滋补心阴，且经静脉直接进入血液循环能迅速发挥疗效，故生脉制剂可作为急救用药。而且，三味药协同作用，具有益气养阴、复脉固脱作用，主治气阴两亏，脉虚缓欲脱的心悸、气短、四肢厥冷。所以，其胶囊可作为此证长期口服用药。
有文献报道，用生脉注射液，可改善微循环，使红细胞聚集减低和毛细血管周围渗出下降，可改善心肌梗死微循环,降低体循环血管阻力和增加冠脉血循环压力差,从而降低下壁心肌缺血和病态窦房结综合征时因为供血不足所致迷走神经过度的兴奋性,增加心率,提高心脏传导系统供血,减轻传导障碍,促进窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维功能恢复，从而使心动过缓得以纠正。
作者单位：沈阳市大东区人民医院，辽宁 沈阳 110042