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【摘要】 目的：研究小儿化食丸治疗小儿厌食的疗效。方法；对小儿厌食36例进行口服小儿化食丸治疗。结果：经治疗患儿食量、食欲及体重有明显提高。结论：小儿化食丸治疗小儿厌食的临床疗效较好。
【关键词】 小儿化食丸
小儿厌食是指小儿长期食欲降低,食量减少,甚至厌恶进食的病症,属于祖国医学“恶食”、“伤食” “食积”、“痰滞”等范畴。长期厌食可影响小儿生长发育。《杂病广要》云：脾不和则食不化,胃不和则不思食,脾胃不和则不思而且不化。所以，其治疗以往多采用中药健脾，我们采用小儿化食丸（北京同仁堂股份公司同仁堂制药厂生产，国药准字Z11020017）治疗小儿厌食症26例取得显著疗效,现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 所有病例均来自我院2000年1月～2001年5月的门诊，共36例。其中男25例,女11例。病例选择标准为食欲降低、食量较正常减少1/2以上,持续2周以上，并排除其它疾病。年龄1岁4～3岁。其中16个月～ 5例, 18个月～ 20例,23个月～ 11例。病程4个月～10个月。体重低于均值2个标准差10例,有伴随症状如面色白、腹胀、腹痛、恶心、呕吐者24例。
1.2 药物剂量及用法 小儿化食丸调和成稀糊状灌服或口服，一次0.5g，每日3次，疗程2周。
1.3 观察方法及项目 服药期间每3天复诊1次或电话随访,观察食欲、食量，2周后来我院检测体重判定疗效，并进行统计学处理。
2 结果
2.1 食欲改变 以家庭调查为主，家长叙述。起效最快为服药后4ｄ,1周内食欲明显好转14例(38.89%),2周内食欲好转14例(38.89%),疗程结束后食欲无好转7例(19.44%)。治疗前后食欲改变情况见表1。χ2=11.56 ，Ｐ<0. 01,治疗前后差异有极显著性。表1 食欲改变情况
2.2 食量改变 以家庭调查为主，家长叙述。治疗前食量均低于正常儿的1/2。食量恢复到正常者7例(19.44%);恢复到正常的3/4者11例(30.56%);恢复到正常的1/2以上而不足3/4者11例(30.56%);无变化7例(19.44%)。食量改变情况治疗前后有极显著差异性，χ2=24.6，P<0.01。
2.3 体重 治疗后体重增重25例，增加0.3～20kg，其中，增加>1.0kg 11例(30.55%)，0.5～1.0kg 7例(19.44%)，0.2～0.4kg 7例(19.44%)。治疗后体重仍低于均值2个标准差3例。
3 讨论
现代中医学认为，小儿厌食症主要是由于饮食不节、喂养不当等原因导致脾胃运化功能失健,以致胃不思纳,脾不运化。临床表现为食欲不振，甚至拒食，脘闷腹胀，继之面黄体瘦,营养不良,影响小儿正常生长发育。胡爱国通过对患儿的调查，将病因分为 5种： ①饮食不节，喂养不当;②先天不足，后天失养;③多病久病，损伤脾胃;④环境变化，思虑伤脾;⑤暑湿熏蒸，脾阳失展［1］。常用方剂主要有六君子汤、参苓白术散、逍遥散、平胃散、 桂枝汤等,常用药物多为党参、白术、茯苓、鸡内金、山楂、 神曲、陈皮等;目前仍存在分型混乱的现象,需建立统一的辨证分型标准,且需筛选有效的方剂及方药,加强剂型改革［2］。有研究表明，厌食患儿大多有胃肠电异常，尤其是胃电异常，表现胃电基本节律减慢、异常蠕动增强，提示厌食患儿大多胃有效运动减弱、排空障碍［3］。也有研究表明，厌食症小儿发锌、铜、铁含量明显低于正常,发钙差异不明显［4］。有人认为，瘦素与甲状腺激素之间存在相互调节,共同在调节摄食与能量代谢过程中发挥作用,厌食症患儿血清甲状腺激素水平低于正常对照组,且瘦素与Ｔ3、Ｔ4呈直线正相关,故认为瘦素与甲状腺激素之间存在一定的关系［5］。
小儿化食丸是由六神曲、山楂（炒焦）、麦芽（炒焦）、莪术（醋制）、三棱（制）、牵牛子（炒焦）等制成。主要有消食化滞、泻火通便等作用；主要用于小儿胃热停食、肚腹胀满、恶心呕吐、烦躁口渴、大便干燥等病症。丸中六神曲、山楂、麦芽为中药消导制剂常用药；牵牛子主治大肠风秘、气秘和虫积，利二便；莪术有行气破淤、消积止痛作用；三棱可破血行气、消积止痛，若单品煎制可加强家兔离体肠收缩，并可被阿托品拮抗。中医治疗本病的方法、手段众多，但均以脾胃为主，兼顾肝肾，注重从整体出发，通过调理各脏腑的功能，达到 “阴平阳秘”、“阴阳平衡”。小儿化食丸的中医治疗基础就是行气和消导，我们的研究发现，小儿化食丸治疗小儿厌食效果较好，体重和食欲都增加明显，但是可能与补锌治疗小儿厌食的治疗机理有很大不同。有研究表明，健脾理气中药通过(下转第309页)
作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市铁路车辆集团医院，黑龙江 齐齐哈尔 161002