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【摘要】 目的：了解楔状缺损较为合适的充填方法。方法:238颗牙齿被随机分组，分别用光固化复合树脂直接充填、制备倒凹固位后充填，追踪1年、3年、4年以上的成功率，并加以比较。结果：制备倒凹固位后充填的成功率较光固化复合树脂直接充填明显增高。结论：楔状缺损固位不佳者可先制备倒凹固位后再用光固化复合树脂充填，会达到更好的固位效果。
【关键词】 牙龈 楔状缺损 倒凹固位
作者简介：刘丽（1973- ），女，汉族，主治医师，辽宁沈阳人，研究方向：口腔内科。 楔状缺损（wedge–shaped defect）是牙齿唇颊侧近颈部硬组织发生的缓慢消耗所至的缺损，这种疾病是中老年人常见的牙齿疾病之一，在牙齿的充填治疗中占有一定比重［1］。典型的临床表现是：由两个或三个面组成的楔形或卵圆形的边缘整齐的缺损，表面坚硬光滑［1］，因其形态和部位的特殊性，临床上常发生充填物脱落、继发楔状缺损、牙髓感染、根尖周感染、牙齿折断等。通过4年来比较光固化复合树脂直接充填、制备倒凹固位后光固化复合树脂充填，比较这两种方法在充填后1年、3年、4年以上的成功率，以探讨楔状缺损较适宜的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 资料来源 从2000年3月到2006年3月门诊资料完整楔状缺损(楔缺)患者112例，其中男68人，女44人，年龄37～81岁，共238颗牙齿（具体的年龄、性别分布见表1），这些牙齿的牙髓活力正常，无其他疾病（如龋、隐裂等），龈周组织基本正常。表1 牙位、性别、年龄与楔缺的分布情况
1．2 方法与材料 所有牙齿随机分组，分别用光固化复合树脂直接充填法、制备倒凹后光固化复合树脂充填法充填。光固化复合树脂直接充填法：清洁牙面，缺损近髓者氢氧化钙盖髓，酸蚀，涂粘结剂，光固化树脂常规充填，打磨，抛光［1］。制备倒凹后光固化复合树脂充填法：在楔状缺损的龈侧洞壁上，制备倒凹；切侧洞壁的切短，制备一个与楔状缺损相垂直的固位沟，面积不必太大，具备完整的抗力形即可，需要时垫底、盖髓，洞底制备倒凹；光固化复合树脂常规充填；打磨；抛光。
1．3 统计学方法 用χ2检验。
1．4 成功标准的判定 在充填后1年、3年、4年以上时间内追踪复查充填牙情况，无以下症状者视为成功：①充填物脱落变色；②继发性楔状缺损；③牙髓炎；④根尖周感染；⑤牙齿折断［1］。有以上症状之一者均视为失败。
2 结果
通过定期复查，整理患者资料，结果如表2。与光固化复合树脂直接充填法相比，制备倒凹后光固化复合树脂充填法能够获得较好的疗效。表2 两种充填方法的疗效比较
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作者单位：沈阳市铁西牙病防治所，辽宁 沈阳 110021