贵阳市流浪精神病人管理现状调查

【摘要】  目的：了解贵阳市住院城市流浪精神病人的管理现状，探索流浪精神病人的管理办法并提供参考依据。方法：对我院1996年6月～2006年8月入院的1 078例流浪精神病人进行回顾性一般情况调查，统计资料包括性别、年龄、病人来源、入住原因、合并躯体疾病、诊断、出院方式等，采用CCMD-Ⅲ诊断标准，并对城市流浪精神病人的管理方式进行总结和分析。结果：住院流浪精神病人（1 078例），占10年来住院患者的比例为8.84%，其中男性（550例）稍高于女性（528例），平均年龄为37.7岁， 由公安送入者占95%，救助站送入者占5%。入院原因依次为流浪街头、行为紊乱、伤人毁物、赤身裸体等。1 078例经治疗1～2周后出院，出院方式几乎均为送交送入单位。所有病人中，合并躯体性疾病158例（占14.7%），诊断精神分裂症居多（718例，占67%），其次为精神发育迟滞伴精神障碍、心境障碍、应激障碍、癫痫等（360例，占33%）。所有病例均受到规范化培训的精神专科医疗救助，未出现任何医疗意外事故，并且探索出了对流浪精神病人的管理模式。由于多种原因，不少精神病人流浪街头，严重影响正常社会秩序及城市容貌，不但给社会带来很多不安定因素，而且给本人、家庭、社会造成严重负担。在流浪精神病人救助过程中，遇到医疗、法律、社会、经济方面的诸多问题，有些问题在现行法规中难以找到解决依据。结论：加强对这些弱势群体管理，需政府、公安、司法、财政等多系统、多部门协同解决，这也是维护社会稳定，造福弱势群体，构建和谐社会的重要组成部分，提示精神卫生立法迫在眉睫。

【关键词】  流浪 精神病人 管理

    1996年6月，根据贵阳市政府要求，我院开始承担城市流浪精神病人的救助任务，至2006年8月，共接收了110及救助站送交的1 078例救助病人。经过十年来的实践，在城市流浪精神病人管理方面进行了有益的尝试，取得了一些经验，现探讨如下：

    1  一般资料

    1.1  资料来源  贵阳市民政局精神病人福利院1996年6月～2006年8月接收的城市流浪精神病人共1 078例，占10年来住院患者的比例为8.84%。

    1.2  性别和年龄  男550例，女528例，男性稍高于女性，平均年龄37.7岁。

    1.3  病人来源  由公安部门（110）送入者1 024例，占95%；救助站送入者54例，占5%。

    1.4  入院原因  依次为流浪街头、行为紊乱、伤人毁物、赤身裸体等。

    1.5  合并躯体性疾病  合并躯体性疾病158例，占14.7%。依次为软组织挫伤、骨折、癫痫及其它内科疾病。

    1.6  精神科疾病诊断（采用CCMD-Ⅲ诊断标准）  精神分裂症居多（718例，占67%），其它依次为精神发育迟滞伴发精神障碍、心境障碍、应激障碍、癫痫等共360例，占33%。

    1.7  出院方式  均送交送入单位。其中拒收30例，占2.8%；家属接走50例，占4.6%。

    2  流浪精神病人的管理现状

    2.1  统一思想认识  救治工作是社会关注的焦点。1996年6月前，对城市流浪精神病人的管理，国家一直执行的是《城市流浪讨乞人员收容遣送办法》。在我们接受这项任务之前，已经有不少医院出现各种各样的问题，特别是几年前，孙志刚事件的发生，使这项工作更成为社会高度关注的对象，工作难度和压力可想而知。首先是对这类病人病史、病情一无所知；其次是这类病人入院前流浪背景不清楚，有无犯罪前科等；三是应该对他们采取什么样的管理模式，无成熟经验可借鉴。院党支部对这项工作高度重视，多次组织召开相关救治会议，统一思想认识，使大家充分认识到，对流浪精神病人管理是一项“为政府分忧，为群众解愁”的光荣任务，经过统一安排和部署，率领全院业务人员做好组建方案，建立了一支精练的救助队伍，为救助工作顺利开展夯实了基础。

    2.2  健全规范的救助管理制度  由于受助对象大多数无病史和个人资料，病史不详，背景复杂，这种特殊性就使该病房安全管理显得尤为重要，管理难度亦比普通精神病人大得多，为了确保病人安全，我们制定了严格而规范的救助管理制度，明确各岗位职责，细化流浪精神病人的医疗护理操作流程，从病人接收到出院都有完善的操作程序。同时，亦制定了救助病人全面质量管理方案和目标要求，发现问题及时解决，及时总结。由于健全了规范的管理制度，工作人员各司其职，各尽其责，给病人创造了较为安全的诊治环境，十年未发生安全意外事故和医疗差错事故。

    2.3  积极探索流浪精神病人的管理模式  据我们所知，许多医院对流浪精神病人管理采取的仍然是封闭的管理模式，病人吃、喝、拉、撒全在病室，不能进行集体活动，病人之间出现斗殴的现象时有发生。然而，不同的管理模式，对住院病人的治疗和康复会产生不同的效果。怎样找到一个既能保障病人安全，又能提高病人治疗效果的管理模式，经过探索，我们找到了一种半开放管理模式（相对于封闭管理模式而言）。具体来说，就是病人入院后，经过治疗，根据病人病情，在病区内组织病人参加集体活动，医务人员对病人进行健康教育，实践证明，采取这种相对开放的管理(下转第403页)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

作者单位：贵阳市精神病人福利院，贵州 贵阳 550004