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【摘要】 目的：对椎间盘突出症手术病人进行健康教育，提高手术治疗效果。方法：对189例椎间盘突出症病人的术前、术后进行知识灌输、行为训练、双向交流相结合的指导。结果：取得了满意的效果。结论：科学有序的健康教育是提高手术成功率、减少并发症、提高其康复效果的有力保证。
【关键词】 腰椎间盘突出症 手术 健康教育
腰椎间盘突出症是骨科常见多发病，对家庭、社会造成较大的负担［1］，及时、正确的健康教育对腰椎间盘突出症手术病人康复非常重要［2］。我院从2005年1月～2006年12月对189例椎间盘突出症手术病人实施健康教育，除3例因病人及家属不配合术后3个月复发，其余186例均取得满意效果。
1 临床资料
我院收治189例椎间盘突出症手术患者，术前均行CT检查，主诉不同程度腰痛伴下肢麻木、疼痛，病程3个月～20年，其中用椎间盘镜微创手术79例、开窗式手术45例、半椎板切除式手术39例、全椎板切除式手术26例。男123例、女66例，年龄18～71岁，平均45.8岁，术前、术后均进行健康教育。
2 健康教育
2.1 教育对象评估 由于患者对疾病的认识程度、思维方式、文化程度、职业环境不同所采取的教育方式不同，采取分别讲解的方法，做到语言通俗易懂、护士示范、模仿学习等方法，以建立良好的护患关系。各种检查前，讲解检查的目的及注意事项。
2.2 术前适应性训练的指导 入院24小时至术前，耐心讲解疾病相关知识——病因、症状、体征、治疗方法、效果，帮助并指导患者及家属用松弛疗法解除其紧张及恐惧心理。指导患者床上训练仰卧位排尿，练习深呼吸及有效排痰方法。术前一天指导患者有目的地训练俯卧位，讲解麻醉及术中配合方法、目的、注意事项及做好各项术前准备工作的重要性，备皮及术前用药的目的及意义。
2.3 饮食指导 个别指导和询问式学习方法，使患者了解饮食护理的重要性，术后6小时禁食水，术后1～3天进清淡易消化的半流质，禁牛奶、甜食，避免产气而引起腹胀。多饮水，多食水果、蔬菜，防便秘。术后3天开始进普食，多食高蛋白含钙丰富的食物，促进伤口愈合。
2.4 体位与活动的指导
2.4.1 术后平卧两小时，以压迫伤口起到止血的目的，以后每两小时翻身一次，避免出现褥疮。翻身时一定保持脊柱成一直线，勿扭转躯干。教给正确翻身、拍背、咳嗽、深呼吸的方法，防止褥疮及肺部并发症。
2.4.2 术后24小时讲明两腿抬高运动的目的，并教给正确锻炼方法，防止脊神经根粘连。进行双下肢肌肉收缩功能锻炼，平卧时将双腿伸直，用力绷紧5秒后再放松，每天两次，每次收缩运动10～20个，以后逐渐增加到每天3～5次，同时进行踝关节和足趾的屈伸动作，防肌肉萎缩。
2.4.3 术后2～3天在护士帮助下练习抬腿，平卧双腿伸直，不断增加腿的高度，每天2～7次，双腿交替进行，防止肌肉、神经间的粘连。
2.4.4 术后两周拆线后进行腰背肌锻炼［3］。方法：俯卧位先将上肢后伸，抬头、抬胸，尽量上身抬高，离开床面，再练下肢，双腿后伸，膝部伸直至双下肢同时抬起。运动量从小到大循序渐进，防止活动量过大损伤脊柱的稳定性。
2.5 出院指导
2.5.1 腰围保护3周，禁止腰部过分前屈、后伸、扭转、左右侧转。
2.5.2 术后4周练习下地行走，循序渐进。
2.5.3 注意站、坐、行和劳动姿势，弯腰取物时最好采用屈髋、屈膝下蹲姿势，长期坐位工作注意桌椅高度，每40～60分钟改变一次姿势。
2.5.4 恢复期避免过度劳累，术后6个月避免重体力劳动，一年内避免用力咳嗽、打喷嚏使腹压增高，告诉病人复查的时间及定期检查的重要性。
3 讨论
健康教育是通过卫生知识信息传播和行为手段，改变人们的健康行为，提高人们健康水平的一种方法。通过对我科出院病人的电话问诊和家庭访视了解得知，开展健康教育后增强了战胜疾病的信心，减轻了痛苦。有3例因家庭经济困难等原因，早期进行体力劳动出现了再次复发。其余186例均恢复良好。由此可见，对椎间盘突出症手术病人进行科学、有效的健康教育，加快了患者术后恢复，提高了手术治疗成功率，提高了病人生活质量。
【参考文献】
［1］ 汤晓正，李重学.腰椎间盘突出症手术并发症防治［J］.颈腰痛杂志，1999，20（2）：118.
［2］ 蒋东梅.病人健康教育指导［M］.湖南：科学技术出版社， 1998：156.
［3］ 陈 静，阮昌芳，舒 琪，等.椎间盘镜的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2006，22（9）：36.
作者单位：河南第一荣康医院，河南 新乡 453003