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【摘要】 目的：为了培养实习护士主动学习和加强自我动手能力。方法：在2000级临床实习教学中试用1：1带教法。结果:实验组的平均成绩明显高于对照组(Ｐ<0.01),尤其是动手能力平均成绩显著增加(Ｐ<0.01)。结论: 1：1带教法有助于培养医学生的自学和主动思维能力、动手能力，增加他们的学习兴趣，形成良好的理论联系实际的学习习惯,切实提高学生科学、正确地进行各种操作水平。
【关键词】 1：1带教 临床医学 习教学
为了培养实习护士主动思维和自学创新的能力，在内科临床生产实习教学中试用1：1带教（1名学生的操作由1名教师负责），取得了初步成效，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 对象选自我院临床护理本科2000级生产实习护士,随机抽取25人为实验组，另25人为对照组。两组同学的基础课和专业课成绩无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组仍采用传统教学法，参加日常医疗工作和专题讲座；实验组除了完成与对照组同样的教学任务之外，理论教学是由指导教师依据当时实际住院病人的情况，精选一个较典型的病例，提出5～6个中心问题作为教学目标。如急性白血病的中心问题为：病人为何要进行保护性隔离，白细胞淤滞症会有什么临床表现；给予化疗药物时如何进行局部血管的保护及护理；消化道反应怎样进行处理；鞘内注射化疗药物后应观察什么指标；如何预防尿酸性肾病；疾病进展时的观察指标是什么等问题。要求实习同学针对问题去查阅有关书籍和文献,掌握基本理论和最新进展,在第2天的操作中提问，给以落实和解决。操作技能共有以下几项：静脉置管、输血、口腔护理、吸氧、抢救，每名学生的动手操作由科内指定的经验丰富的教师担任，任务明确。教学效果评估方法、出科考试实行统一命题，统一考试，统一阅卷，试卷的基础知识占40%，技能操作占40%，应急分析占20%。最后应用ＳＰＳＳ10.0软件对两组的成绩进行统计学检验。
2 结果
两组的实习学生出科考试成绩如表1。实验组的平均成绩总分明显高于对照组，尤其是应急处理的平均成绩、动手能力的得分明显高于对照组。表1 两组学生实习成绩比较
3 讨论
社会的进步及科学的发展，均对医学人才的培养提出了较高的要求。传统的、以传授知识为主的医学教育模式已不能适应时代的需要，必须尽快加以改革［1］。实验表明，1：1带教在内科临床实习教学中的初步尝试是成功的，与传统的教学法相比，1：1带教具有以下特点：首先，理论学习依据实际病例首先提出要学生掌握的问题，即病例引导提出问题；学生自学寻找答案；教师引导和小结。这样就形成了以问题为中心，以学生为主体，调动学生的主动性和积极性，激发他们的学习兴趣，主动思维［2］。从而改变了传统教学法中，教师传授知识为主、学生被动学习的弊端，培养了医学生的自学能力和主动思维能力。在回答和解决问题的过程中，每位学生通过自学和思考，把各自的学习结果加工整理并积极参加讨论，不仅学到了新知识,锻炼了综合分析的能力，而且还完成了由“学会”向“会学”的转化，还利于学生掌握基础理论知识以及应急处理能力的提高［3］。1：1带教技能操作由科内指定的教师负责，任务明确，不存在相互推诿，带教老师尽心、耐心；学生学得认真和细心，可明显提高学生的操作技能；并且这种良好的理论联系实际的学习习惯的形成，将在她们今后一生的护士职业生涯中产生积极的影响。尽管该方法已得到学生们的普遍欢迎，并已取得了较好的初步成效，但作为新型的教学模式，本研究只是初次尝试，相信经过深入的研究和探索，必将取得更多的经验、更好的教学效果。
【参考文献】
［1］ 叶 靖.医学生临床护理实践状态分析［J］.临床护理杂志，2003，2（4）：65－66.
［2］ 包艳杰,于路平. 掌握实习护生心理，提高带教水平［J］. 黑龙江医学， 2001，25（6）：453.
［3］ 许小明，唐晓敏，彭 荣，等.在临床护理教学中培养护生的急救意识［J］.遵义医学院学报，2003，26（4）：396－397.
作者单位：新乡医学院第一附属医院血液病科，河南 卫辉 453100