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【关键词】 酒精中毒
酒精中毒所致精神障碍是长期饮酒者突然停止或减少饮酒时出现的一种急性精神障碍，表现为幻觉、震颤、妄想、烦躁、焦虑、失眠，甚至出现脑器质性痴呆等症状，对神经系统损害严重，亦可发生消化系统的合并症，如肝损害等［1］。现将有关治疗和护理体会报告如下：
1 临床资料
2003～2006年我院收治酒精中毒所致精神障碍11例，其中伴肝损害5例。年龄28～56岁，饮酒量（50度白酒）500～1000ml/d。文化程度：初中6例，高中3例，中专2例。
2 治疗与护理
2．1 解毒治疗 首先要戒酒。戒酒硫仍是重要的药物之一，最初剂量(0.25～0.5)g/d，在最后饮酒的24小时后开始应用，可连续应用1～3周。应用此药后再饮酒数分钟内乙醛聚积，出现恶心、呕吐、脸红、心悸、焦虑等症状，使之厌恶饮酒。服用一次戒酒硫5天左右不能饮酒，若大量饮酒则产生严重乙醛综合征，可危及生命。服用此药的禁忌证是冠状动脉疾病、心肌病、急性中毒及急性精神病等。泻特灵也有戒酒疗效，服用泻特灵3天后再饮酒也可出现恶心、呕吐、脸红、心悸、焦虑等症状，使之厌恶饮酒，禁忌证与戒酒硫相同。
2.2 支持疗法 酒精依赖性肝损害患者常以酒代饭，导致营养不良。因此，应补充多种维生素及微量元素。高蛋白、高热量、低脂肪饮食，可减少肝内脂肪的蓄积。北京大学卫生研究所采用促大脑代谢治疗，静脉注射辅酶A、ATP、谷氨酸钠、维生素C以促进大脑生化代谢及受体功能恢复，有利于减轻或控制戒断症状。同时，服用或给予静脉注射保肝解毒药物。
2.3 支持性心理治疗 酒精依赖患者多不能认识自己酒精中毒的危害性，常不能主动求医或对抗治疗，应尽早帮助患者解除对抗治疗的心理，提高戒酒信心。同时，应向患者说明酒精中毒的原因、危害及所表现出的戒断症状，让他意识到对自己的生活质量、家庭和社会的影响，说明戒酒治疗大体过程以减轻或消除病人对治疗的顾虑甚至对立情绪，取得病人的合作信任。也可运用森田疗法治疗，让患者在实践中体验到“顺其自然”和“重在行动”。
2.4 酒精依赖性精神症状的治疗 根据精神症状的不同 选用不同的药物，首选氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、阿普唑仑，从小剂量开始渐增至治疗量。其中有4例服用氯氮平50～100mg，2次/d；3例服用氯丙嗪50～150mg,3次/d；2例服用奋乃静2～8mg，2次/d；2例服用阿普唑仑0.8～1.6mg，2次/d。
2.5 康复治疗 主要目的是预防复发。有资料表明，酒精依赖患者戒酒后，其渴求可持续2～3年，50%以上的嗜酒者戒酒后一年内重又饮酒。因此,对大多数患者来说，康复治疗包括以下3个主要部分：①淡化对酒精的渴望；②努力提高患者戒酒的动机，并使之保持在较高水平；③帮助患者重新适应不饮酒的生活模式。
2.6 心理护理及生活护理对策
2.6.1 掌握病人的心理症状，加强生活护理，建立良好的护患关系，诱导病人尽快适应新环境。
2.6.2 恢复自理生活能力，保证充足睡眠。使病人精神振作，激发对生活的热情，尽最大可能地促进病人的心理功能和社会功能的恢复。
2.6.3 鼓励病人正确面对现实，尽可能激发病人的自尊和自信。
2.6.4 关心体贴病人，经常与病人交谈，及时了解病人的心态。给病人安排一些有益的娱乐活动，使其精神上能得到放松，感到欣慰和满足。
2.6.5 给病人更多的爱和关怀，帮助病人解决生活中的实际问题。
总之，在戒酒过程中，有针对性地做好心理护理和生活护理，让病人建立起良好健康的心理状态，树立坚定的戒酒信心。保持平和心态，起居有节，劳逸结合，并适度加强锻炼，做好自我的心理调节，适当做些工疗活动或从事力所能及的体力劳动和社会活动。生活有规律，保证充足睡眠。护士要做好精神科常规护理，帮助病人充分认识到酒精滥用的危害，做好心理护理和健康教育，让病人认识到只有戒酒才能保证身体健康。
【参考文献】
［1］ 沈渔屯阝. 精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001.
作者单位：吉林省白城市社会福利院，吉林 白城 137100