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【摘要】 目的：探讨HIV抗体阳性的肺结核患者抑郁状况、危险因素和发生率。方法：采用症状自评量表 (SCL－90)、抑郁自评量表 (SDS) 评定研究组即HIV抗体阳性的肺结核患者和对照组即单纯肺结核患者；用自编调查表对研究组患者进行调查。结果：研究组患者抑郁心理比对照组明显，危险因素主要为抑郁加重、轻生念头、报复想法；抑郁发生率为73.07%。结论：HIV抗体阳性的肺结核患者抑郁心理明显，存在危险因素，应有针对性地给予心理治疗。
【关键词】 HIV抗体；肺结核；抑郁心理；危险因素
Research on the Depression and Risk Factors in Pulmonary Tuberculosis Patients with Positive HIV Antibodies
PEI Xiao-long,PENG Zhi-bin,LIU Min, et al
(Yuebei Third People's Hospital,Guangdong 512026, China)
【Abstract】 Objective：To study the Depression Status, Risk Factors and Incidence in pulmonary tuberculosis patients with positive HIV antibodies. Methods:Adopting Symptom Checklist-90 (SCL-90) and Self-rating Depression Scale (SDS) to evaluate the Study Group (i.e.: pulmonary tuberculosis patients with positive HIV antibodies) and the Comparison Group (i.e.: simplex pulmonary tuberculosis patients);Using Self-compiling Research Form to investigate the Study Group.Results: The depression of the Study Group is more obvious than that of the Comparison Group. Depression psychology mainly is aggravation of depression, thinking of suicide and retaliation;The incidence of depression psychology is 73.07%.Conclusions: The depression psychology of pulmonary tuberculosis patients with positive HIV antibodies is obvious. There are risk factors in them. They should be treated with psychotherapy in accordance with their special characteristics.
【Key words】HIV Antibodies; Pulmonary Tuberculosis; Depression Psychology; Risk Factors
近年来，国内文献报道［1,2］，HIV与结核菌双重感染的病例逐年增加，而关于HIV与结核菌双重感染的研究则主要集中于预防和治疗领域，对双重感染患者抑郁心理的研究，目前国内报道极少。我们采用SCL－90、SDS对26例HIV抗体阳性肺结核患者与单纯肺结核患者进行测评，用自编调查表调查HIV抗体阳性的肺结核患者的危险因素。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究组
本研究对象为HIV抗体阳性的肺结核患者，于2003年1月至2006年8月在粤北二医院肺结核科关爱病房住院和门诊就诊，且患者自愿接受测评，共26例。其中，男性23例，女性3例，年龄20~45岁；文化程度：小学4例，初中12例，高中7例，中专2例，大专1例；职业：个体户16例，无业4例，农民3例，工人3例；婚姻状态：未婚14例，已婚8例，离婚3例，丧偶1例。
1.2 对照组
为HIV抗体阴性的肺结核即单纯肺结核患者，于2005年1月至2006年8月在该院肺结核科住院和门诊就诊，且患者自愿接受测评，共40例。其中，男性22例，女性18例；年龄：20～59岁；文化程度：小学5例，初中18例，高中10例，中专5例，大专2例；职业：个体户7例，无业5例，公务员1例，退休4例，农民8例，工人15例；婚姻状态：未婚5例，已婚28例，离婚5例，丧偶2例。
1.2 方法
采用症状自评量表 (SCL-90)、抑郁自评量表 (SDS)［3］评定两组的抑郁症状，以及用自编调查表对研究组患者危险因素进行调查，评定和调查均在患者入院后10天内完成。
1.3 统计方法
采用SPSS 10.0统计软件进行t检验。
2 结果
2.1 研究组与对照组SCL－90结果比较
表1结果显示，研究组与对照组的抑郁因子分较高，表明两组患者均有抑郁症状；两组抑郁因子分比较，研究组明显高于对照组，有显著性差异 (P＜0.05)，说明研究组抑郁症状较对照组明显。表1 研究组与对照组SCL-90结果比较 (略)
2.2 研究组与对照组SDS比较
研究组和对照组的总粗分分别为：42.63±6.33、36.84±7.66，标准分分别为：52.15±7.23、45.12±8.61；两组比较有显著性差异(P＜0.05）。研究组中有19例患者的标准分＞53分。
（下转第513页）（上接第511页）
2.3 研究组患者危险因素
HIV抗体阳性的肺结核患者危险因素主要为抑郁加重、轻生念头、报复想法。
3 讨论
本研究结果提示，HIV抗体阳性的肺结核患者为HIV和结核菌双重感染，患者的心理极为复杂。刘康迈等报道［4］，患者被确诊感染HIV后，其心理表现恐惧、绝望、愤怒、否认、回避、抑郁。当患者面对现实时，抑郁心理更明显，抑郁发生率为73.07%。抑郁心理表现为自责、自感无脸见人、怕人指责、担心自己及其家人被岐视，生活消沉、毫无乐趣、悲观失望，这与HIV感染者有违反社会规范行为如吸毒、卖淫、嫖娼等有关，同时还与患者对艾滋病 (AIDS) 常识了解肤浅有关。而单纯肺结核患者，主要是闷闷不乐、担忧身体状况、与人交往有自卑感等表现，且不存在违反社会规范问题。因此，患者抑郁程度较轻，心理并不复杂。
HIV抗体阳的肺结核患者危险因素主要为：抑郁心理加重、轻生念头、报复想法等。抑郁反应能引起一系列相应的生理反应，影响机体的免疫力，从而影响治疗进程，增加治疗难度；患者的轻生念头增加了其家人的心理压力，自杀行为实施对社会造成不良影响；报复想法是患者一种仇视心态的表现，报复的实施将导致HIV感染者和AIDS病人的增加，破坏社会的稳定性。刘康迈等报道［4］，有1/4以上的HIV感染者和AIDS病人有过或曾经有过报复他人的想法，有10%的人有了具体行动准备。因此，应给予高度重视。
对HIV感染者进行心理咨询可以减轻他们的抑郁程度［5］。我们应对这类特殊患者给予高度关注，对他们给予更多的同情与理解、关心与支持等解释性心理治疗，可减轻他们的抑郁心理和改变他们的报复心态与轻生念头，这需要全社会的共同努力。
【参考文献】
［1］赵红心.HIV/AIDS混合感染结核的特点和治疗［J］.中国艾滋病性病，2003，9(6):396-397.
［2］李拯民.艾滋病和结核病［J］.中国艾滋病性病，2004，10(1):74-75.
［3］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科技出版社，1993：16-38.
［4］刘康迈，蒋洪林，白 玥.我国部分HIV感染者面临的社会心理压力及可能做出的反应的调查结果分析［J］.中国艾滋病性病，2003，9(3):136－138.
［5］武 英，张福杰，金水高.HIV感染者心理咨询前后抑郁状况比较［J］.中国艾滋病性病，2006，12(3):221－222.
作者单位：1.粤北第三人民医院，广东 乐昌 512026；2.粤北第二人民医院