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【摘要】 目的：了解对深圳市外来劳务工开展心理健康教育的意义。方法：以心理健康讲座等形式对外来工开展心理健康教育，同时随机抽样，在健康教育前后，对深圳市422名外来劳务工进行常见精神障碍识别率和心理状况调查。结果：心理健康教育后，外来劳务工对常见精神障碍的识别率有明显提高；其SCL-90阳性筛选率由49.7%降低至29.4%（P<0.01）。结论：对深圳市外来劳务工开展心理健康教育能提高精神疾病的识别率并可能减少对心理问题的错误认识。
【关键词】 外来劳务工；心理；健康教育
基金项目：深圳市科技计划项目（编号：200602033）。
Control Study on The Mental Health Education to Migrant Workers in Shenzhen
LIU Jin-hong, XIA li,ZHANG Quan-shui,et al
(Shenzhen Baoan District Chronic Disease Prevention and Cure Hospital, Guangdong 518133,China)
【Abstract】 Objective：To study the effect of education to migrant workers in Shenzhen on mental health. Methods:Random sampling 422 migrant workers in Shenzhen , to investigate whether they understand mental disorder or not and their psychological health status before and after mentl health education such as lecture.Results: After mental health education, migrant workers can understand which were mental disorder morely; The rate of positive SCL-90(Self ckecklist 90) test decrease from 49.7% to 29.4% (P<0. 01).Conclusions: Mental health education can help migrant workers to understand mental disorder preferably,and to avoid misunderstanding.
【Key words】Migrant worker；Mental health；Health education
深圳市外来劳务工以年青人为主，大多处于心理问题的危险年龄段。据调查［1］，他们的心理需求高达81.5%，但是仅有5.0%真正需求过心理帮助。对于心理服务方式，他们首选电话(58.5%)，其次是综合医院心理门诊(26.3%),最不愿意的选择是精神病医院(2.4%)。这表明虽然他们有很大的心理需求，但是并没有得到有效的解决，而且对心理问题仍然存在认识上的不足，所以不愿或不能真正面对。因此，本课题将研究心理健康教育对外来工的作用，以给外来工的心理健康服务提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象
在外来工密集的宝安区，选择某家大型工厂（员工近万人），以车间为单位整群抽样（1 000人）进行健康教育，并进行教育前后的随机抽样问卷调查。本次调查发放问卷440份,回收427份(回收率97.0%),其中有效问卷422份(有效率98.8%)。外来工年龄在17~35岁间，平均（21.7±3.7）岁(教育前21.4±3.6，教育后22.0±3.9)。男性148 人，女性274人（教育前男性79人，女性169人；教育后男性69人，女性105人）。文化程度：初中及以下300人，高中及以上122人（教育前：初中以下179人，高中以上67人；教育后：初中以下121人，高中以上51人）。两组在性别、年龄、文化程度方面均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育
将外来工集中进行健康教育，包括心理健康教育专题讲座1小时，讨论1小时（匿名提问），并发放心理健康教育宣传手册。
1.2.2 调查
集体进行调查，工人按统一指导语独立完成，包括下面三个方面的内容。⑴一般情况调查：自编格式化调查表，调查文化程度、年龄、性别、婚姻等一般情况。⑵心理卫生知晓率调查：自编问卷，调查了外来工对几种常见精神障碍包括精神病、心理障碍、心身疾病和酒精依赖的识别情况，如：酒精依赖、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、恐惧症、焦虑症、神经衰弱、强迫症、躯体形式障碍、睡眠障碍、厌食症等。⑶心理健康自评：应用症状自评量表(SCL-90)［2］为测试工具, 评定过去1周以来的心理状况。
1.3 数据处理及分析方法
用Visual Basic语言编制计算机程序，通过程序将数据存入Access数据库，以便对回收问卷进行数据统计。数据输入采用两人分别操作，之后用Epi Info软件对输入数据进行比较，防止录入错误。
2 结果
2.1 外来工健康教育前精神障碍识别率
外来工对精神障碍识别率由高到低依次是：精神分裂症（76.2%）、抑郁症（71.0%）、焦虑症（65.3%）、神经衰弱（62.1%）、恐惧症（59.7%）、躯体形式障碍（48.0%）、强迫症（44.8%）、睡眠障碍（44.8%）、厌食症（27.4%）、酒精依赖（27.2%）、躁狂症（16.0%）。
2.2 健康教育前后精神障碍识别率比较
在健康教育后，除对抑郁症识别率提高相对较少外(P<0.05)，其余精神障碍的识别率均有非常明显改变（P<0.01），见表1。表1 健康教育前后精神障碍识别率比较（略）
2.3 健康教育前后外来工SCL-90筛选阳性率
通过随机抽样，对其中227名外来工（教育前159人，教育后68人）完成了SCL-90自评，以“总分超过160，或阳性项目数超过43，或躯体化等任一因子超过2分”为阳性筛选条件，筛查出SCL-90阳性的人数。健康教育前：阳性79人(49.7%)，健康教育后阳性20人(29.4%)，总的阳性率是(43.6%)。经过卡方检验，健康教育后筛选阳性率明显下降（P<0.01,见表2）。表2 教育前后SCL-90阳性检出率比较（略）
3 讨论
深圳80％以上为暂住人口［3］，其中外来劳务工有500万左右［4］，他们面临着工作时间长、心理压力大、收入低、工作不稳定等问题，其心理问题不容忽视［5］。但是，由于外来工人数众多，心理健康服务仍要坚持"预防为主"的方针，健康教育可能是最有效的手段之一。
识别率的高低，决定着疾病是否能够得到及时的治疗（二级预防）。调查显示，外来工对精神障碍的识别率最高的是精神分裂症，其次是抑郁症，识别率较低的是酒精依赖和躁狂，这与疾病的患病率有一定的关系。因此，进行健康教育是有必要的。研究结果显示，即使是进行短期的健康教育，也能够大大提高疾病的识别率。
健康教育之后，SCL-90阳性检出率下降，说明进行健康教育后，可能减轻心理负担或改变对自己心理问题的认识，致SCL-90因子分数降低，因为SCL-90是自我评定，它反映的不仅仅是症状的轻重，更是对心理问题的一种态度，例如神经症患者往往把自己的心理问题扩大化、严重化，并导致心理负担过重，甚至出现精神障碍。
综上所述，心理健康教育对精神障碍的预防有积极作用，对外来工进行心理健康教育是促进心理健康的一种有效的手段。
【参考文献】
［1］张泉水,刘晋洪,陈家建，等.深圳市外来工心理卫生服务需求研究［J］.中国健康心理学，2006,14(4):406-407.
［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社,1998：17-27.
［3］胡振宇,刘鲁鱼,周 林.深圳市人口与经济发展问题研究［J］.开放导报，2005，4:82-85.
［4］陈维真,凌 冲.关注深圳外来工的问题-来自深圳外来工发展状况的调查报告［J］.中国青年政治学院学报，2004,4:33-40.
［5］蒋立新.深圳市工业企业外来工心理健康状况的分析［J］.现代预防医学，2004,31(1):57-59.
作者单位：深圳市宝安区慢性病防治院，广东 深圳 518133