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【摘要】 目的：观察清咽汤治疗急性咽炎的临床疗效。方法：将急性咽炎患者分为两组。治疗组100例，仅用清咽汤，每日一剂，水煎分两次服，5天为一疗程。对照组30例，口服阿莫西林0.5g，每日两次；口含草珊瑚含片，每次一片，每日两次，5天为一疗程。结果：治疗组的总有效率高于对照组（χ2＝4.3，P<0.05）。结论：清咽汤治疗急性咽炎的起效时间、治愈时间及总有效率均优于阿莫西林，值得临床进一步扩大应用。
【关键词】 清咽汤；急性咽炎；临床疗效
急性咽炎中医称为风热喉痹，是临床常见病。在临床实践中应用清咽汤治疗取得较好效果，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
急性咽炎诊断标准：病史：起病急。症状：①主症：咽痛，咽干，灼热，伴吞咽痛；②次症：恶风或发热，口渴欲饮，咳嗽食欲不振。体征：①咽部黏膜出血；②咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿或咽黏膜脓点散在分布；③悬雍垂、软腭红肿。诊断时必须有急性发病史，主症中两条兼体征中任何一条（慢性咽炎急性发作也可选入）。试验病例：①纳入标准：符合上述症候及诊断标准、发病在7天以内者；②排除标准：有食物及药物过敏者，因麻疹、猩红热、流感及粒细胞缺乏症、传染性单核细胞增多症、白血病等引起的咽部症状或咽炎。
急性咽炎130例分为两组。治疗组100例，其中，男40例，女60例，男女比例为1：1.5。年龄15～65岁，平均35岁。对照组30例，其中，男9例，女21例，男女比例为1：2.3。年龄23～70岁，平均39岁。
1.2 治疗方法
治疗组停用一切抗生素。清咽汤每日1剂，水煎分两次服，5天为1疗程（清咽汤组成：荆芥8g，防风8g，僵蚕10g，牛蒡子10g，赤芍10g，桔梗10g，黄芩12g，生甘草10g）。对照组常规口服阿莫西林0.5g，每日2次；口含草珊瑚含片，每次1片，每日2次，5天为1疗程。
1.3 疗效标准
治愈：症状、体征完全消失；显效：主症消失，次症减轻；有效：主症、次症均有好转；无效：症状、体征无改变。
2 结果
2.1 两组疗效比较
见表1。治疗组的总有效率高于对照组（χ2＝4.3，P<0.05）。表1 两组疗效比较（略）
2.2 两组起效时间比较
主要观察咽痛的起效时间，治疗组为（1.52±0.71）h，对照组为（3.46±0.58）h。两组比较，治疗组咽痛减轻时间明显短于对照组（t=12.75,P<0.01）。
2.3 两组痊愈时间比较
治疗组治愈33例，平均时间（4.13±1.31）天；对照组痊愈6例，平均时间（4.5±2.07）天，两组痊愈时间差别无统计学意义（t＝0.57，P>0.05）。
3 典型病例
例1 女，36岁。病史：咽痛伴吞咽痛6天，微恶风，自觉稍发热，口渴欲饮，咳嗽。检查：咽部黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，咽侧索、悬雍垂红肿，舌边尖红，舌苔薄黄，脉弦微数。化验室检查：白细胞10.1×109/L。中医诊断：风热喉痹。西医诊断：急性咽炎。口服清咽汤每日1剂，用药一天后自觉咽痛减轻，用药2天后复诊，咽痛及吞咽痛明显减轻，用药4天后症状、体征消失。白细胞8.6×109/L，舌质淡红，苔薄白，脉弦，痊愈。
例2 男，45岁。病史：咽部吞咽痛2天，发热恶风，口渴欲饮，咽干咳嗽。检查：咽部黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，体温37.5℃，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。实验室检查：白细胞10.5×109/L，尿常规、肝功能正常。中医诊断：风热喉痹。西医诊断：急性咽炎。口服清咽汤1天后咽痛减轻，用药第3天咽痛基本消失，体温36.4℃，用药第5天症状全部消失。舌质淡红，苔薄白，脉细，痊愈。
4 讨论
风热喉痹为风热之邪卯于肺卫。肺经风热循经上犯，搏结于喉，轻则微恶风，咽微痛或灼热痛，吞咽不利，重则发热，咽痛剧烈，吞咽困难。本病治疗以疏风清热、解毒、利咽止痛为主。方中荆芥、防风疏散风邪，僵蚕清热祛风，牛蒡子、桔梗、生甘草解毒利咽，赤芍活血散邪。以上药物配合使用，治疗急性咽炎取得较满意效果。
病毒感染所致咽炎，单纯使用西药疗效往往不满意。而以中药辨证治疗，既符合中医用药原则，又考虑到中药的抗菌、抗病毒作用，故可收到良好效果。
本文结果表明，治疗组的症状缓解及痊愈时间都短于对照组。清咽汤治疗急性咽炎总有效率94％、痊愈率33％、显效率46％，亦优于对照组，值得临床上继续使用，以进一步验证其疗效。
作者单位：北京市房山区中医医院，北京 房山 102400