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【关键词】 溃疡；暴露；非抗菌药物；
随着社会的发展、进步，社区护理将成为一门独立的学科，通过开展社区护理服务，降低了医疗卫生费用，减少了国家、集体和个人的经济负担，从而使旧的医患关系模式由“主动-被动”型转向“共同参与”型，既调动了病人及家属的积极性，又促进了疾病的早日康复。现将1例由体外导尿引发阴茎水肿伴溃疡1周内治愈的社区患者护理体会报告如下：
1 临床资料
患者，男，45岁，脑卒中半年余，左侧肢体活动不利伴尿失禁，因保姆看护不周，未及时发现体外导尿引流不畅，尿滞留浸泡阴茎致包皮水肿、尿道口不能露出，阴茎根部溃烂深达筋膜，伴大量浓性分泌物，经7天对症治疗护理后痊愈。
2 处理
清洗会阴后给予初步消毒，碘伏棉球反复擦洗，擦净阴茎根部浓性分泌物。由于包皮水肿，看不到尿道口，故只能选择较细尿管进行试插。试插失败，尿管盘在水肿的包皮内，因盲插找不到尿道口。更换尿管后进行第2次试插，左手稍用力握住阴茎并提起缓慢插入，无阻力，将尿管插入约30cm，未见尿液流出（患者尿失禁），根据经验可确定尿管已插入膀胱，将10ml生理盐水缓慢注入气囊，观察患者无不适反应，拉尿管至膀胱口卡住，约30秒钟后有少量淡黄色尿液流出，用尿管拉起阴茎固定于大腿根部，使阴茎根溃烂处减少摩擦，易于暴露。再次用碘伏棉球消毒，待干后，喷双料喉风散于患处，每日3次，两天后包皮水肿完全消退，5天溃烂处结痂，7天痂脱落。保留尿管通畅。
3 计论
此患者之所以在一周内即治愈，考虑与下列因素关：
3.1 年龄因素 患者本身身体素质较好，年纪轻，患病前体健，身体有一定抵抗力。
3.2 暴露疗法
此法暴露创面，便于观察，只要看护人员精心，及时清理分泌物，造成一个不适宜细菌生长繁殖的环境，既节省换药敷料，节约了医疗费用，又可减少清创换药时对皮肤的物理刺激，减轻疼痛。此法操作简单，用药方便，对治疗环境条件的要求不高，不需严格无菌操作，只要室内保持清洁即可。
3.3 饮食因素
给予营养支持，少食多餐，合理饮食。选择易消化、高蛋白饮食，色、香、味俱全以增加食欲，如瘦肉、牛奶、鱼、大豆制品等，同时多吃富含维生素A、B、C等食品，如新鲜蔬菜和水果。
3.4 心理护理
此患者由于患病时间长，需要承受长期的疾病折磨，终日卧床，生活完全不能自理，有时会出现紧张、焦虑、忧愁、烦闷等消极情绪，一旦受到消极暗示，就会出现抑郁心境，甚至悲观厌世。针对患者的心理特点，多与其沟通，给予安慰鼓励，安排与家人、朋友多聊天，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，保持最佳的心理状态。
3.5 非抗菌药物治疗
打破以往治疗常规，教会看护人员如何保持会阴部皮肤清洁干燥，按时消毒、喷药、测量体温等。此例未使用抗菌药物，但仍达到了预期效果。
作者单位：北京市房山区中医医院，北京 房山 102400