点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨牙隐裂全冠修复后的疗效。方法：将1999～2004年全冠修复120例进行分类，根据统一判定标准判定疗效。结果：治愈91.6%，松动Ⅲ度1.6%；牙周形成瘘道4.2%；牙龈炎1.6%；拔除0.8%。结论：牙隐裂全冠修复是临床疗效可靠的方法。
【关键词】 牙体；牙隐裂；全冠修复
牙隐裂为口腔科常见疾病，许多学者认为，隐裂牙已成为仅次于龋病和牙周病的第三大疾病，因此，牙隐裂经过全冠修复显得尤为重要。本文就我科1999～2004年间120例隐裂牙全冠修复后的情况报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象
年龄30～50岁，平均(34.6±6.8)岁；男89例，女31例。患者牙位情况见表1。表1 患者牙位情况（略）
1.2 方法
单冠修复89例，桥基牙全冠修复31例。上述120例隐裂牙均经过完善的根管治疗，玻璃离子充填，降低咬合，无临床症状；X线片显示：根管情况良好，按常规做全冠修复。
1.3 治疗成功标准
①患牙松动度Ⅰ度以内，全冠符合修复原则，无松动及脱落。②患者无疼痛、咀嚼无力等自觉症状，可咀嚼一般食物。③X线片观察牙周无异常。④根分叉处有小范围阴影，但无自觉症状。治疗失败标准：①患牙松动度Ⅲ度以上，全冠松动脱落。②牙周脓肿、窦道。③咬合痛，不能咀嚼食物。④已拔除。
2 结果
患牙松动Ⅰ度以内、冠完好不松动110例(91.6%)，患牙松动Ⅲ度以上、冠松动脱落2例(1.6%)，牙周脓肿、窦道5例(4.2%)，牙龈炎2例(1.6%)，拔除1例(0.8%)。其中，单冠修复成功88例，失败1例；桥基牙修复成功27例，失败4例。
3 讨论
牙隐裂又称不全牙裂，是一个慢性过程，指牙冠表面非生理性的细小裂纹，如果临床上治疗不当或不及时，常导致牙完全裂开，患者失牙影响咀嚼功能［1］。
对本文治疗的120例隐裂牙分析发现，隐裂牙的发生原因可能与牙齿本身的解剖结构因素有关，临床检查时38例患者的隐裂牙并无明显的磨耗和高陡牙尖，过大的咬牙合力和长期不良咀嚼习惯也是致裂因素之一［2］。本文收治的患牙以第一磨牙发生率最高，这与第一磨牙在全口牙中萌出最早，磨耗程度最重，承受的牙合力最大有关。120例隐裂牙中69例有喜食硬物单侧咀嚼及夜磨牙等不良习惯，这些因素的长期存在促使牙隐裂发生。
本组隐裂牙在初诊后即给予临时冠保护，明显降低了牙折的发生率，延长了隐裂牙的使用寿命。活髓隐裂牙预备后建议用氧化锌丁香油粘固粉粘固树脂冠或全冠，氧化锌丁香油粘固粉从临床上和组织学上早已被证明是一种生物封闭剂，可避免有刺激的自凝树脂直接与暴露的牙本质小管接触，有效地防止隐裂微漏的发生，对牙髓有一定的安抚作用。120例隐裂全冠修复后，其中单冠修复效果比较好，但隐裂牙做基牙冠修复效果较差，这主要是因为隐裂牙做基牙后，承担牙合力较大，牙质相对脆弱。治疗31个隐裂牙做桥基牙，其中4个根出现牙周脓肿窦道，症状一直不消失。
建议隐裂牙最好不要做固定桥基牙。如临床发现隐裂牙，应尽早行根管治疗后，全冠修复，牙体和充填物都得到保护，很少会有填充物脱落或折断及牙体折裂的情况。这些都为保存患牙发挥良好咀嚼功能的长远目标提供了保证。
【参考文献】
［1］皮 昕.口腔解剖生理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2002，209.
［2］王豪德，王 强，席国华.隐裂牙的观察与病因分析［J］.现代口腔医学，1998，2(1)：5-7.
作者单位：1.沈阳市口腔医院特诊修复科，辽宁 沈阳 110002；2.中国医科大学附属口腔医院修复科