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【摘要】 本文通过对58例高血压患者接受行为干预后测试得分结果的分析，提出了实施高血压行为干预的重点对象，为今后改进高血压干预提供依据。
【关键词】 高血压；行为干预
高血压是常见的心血管疾病，是反映人体循环系统功能的重要指标之一。它不仅反映心血搏出量、周围血管阻力、血容量、动脉管壁弹性等，还直接影响全身组织器官的血液供给。高血压是引起脑血管意外、冠心病的主要危险因素。大多数高血压患者治疗是非特异性的，因而对高血压患者进行行为干预日趋引起重视。为了探讨选择高血压患者行为干预重点对象，以期为改进高血压行为干预方法提供参考依据，本文对58例高血压患者接受行为干预结果进行初步调查，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象
2005年10月～2006年12月在我院住院符合WHO诊断标准的高血压58例，男40例，女18例，年龄55～84岁。其中，原发性高血压42例，继发性高血压16例。无并发症36例，合并心、脑并发症22例，其中冠心病10例，脑栓塞8例，脑出血3例，高血压性心脑病1例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
采用干预情况调查表，其内容包括：患者的一般情况，对高血压基本知识、治疗、饮食、运动、检查、自我护理知识的了解程度和对本病的态度及接受行为干预情况等25项内容，共10项测试题：①是否了解高血压与家族史有关?②是否了解长期高血压对机体的危害?③是否了解入院(就诊)的目的?④是否了解本病的并发症?⑤是否了解本病的预后?⑥是否了解高盐饮食与原发性高血压密切相关?⑦是否了解运动、控制饮食、控制体重对本病有益处?⑧是否了解降压药副作用?⑨是否了解净化心境对本病有益处?⑩是否了解限制饮酒、吸烟对本病有益处?于患者入院次日进行调查、填表、测试和评分。
1.2.2 评分方法
根据调查表中规定的10项测试内容进行，调查者按试题对每个高血压患者进行提问，回答正确得1分，错误或否定为0分，满分为10分，6分以上为及格。
1.2.3 统计方法
多组均数比较采用F检验，有显著差异者再进行q检验比较。
2 结果与讨论
2.1 测试及格率
本组58例高血压，接受行为干预测试评分>6分22例，及格率为37.93%。说明本组高血压患者接受行为干预较差，对高血压的基础知识和自我护理知识缺乏认识和了解，提示医生、护士、营养师必须提高对实施高血压行为干预重要性的认识，强化对患者干预意识，调动患者主动接受行为干预的积极性，探索出适合我国高血压患者行为干预的新方法。
2.2 患者的职业、文化程度与行为干预的关系
见表1。表1 58例高血压患者职业、文化程度与得分之间的关系（略）
经q检验，干部组得分比家务、工人、农民组高，差异有显著性，P均<0.05。中专以上文化程度得分高于其它3组，差异均极显著，P均<0.01。职业、文化程度与得分关系说明，文化程度较高，理解能力强，因而自我护理知识就较丰富。提示应把高血压行为干预重点放在家务、工人、农民及文化层次较低的高血压患者身上。
2.3 患者年龄与行为干预得分的关系
见表2。表2 58例高血压患者年龄与得分的关系（略）
60岁～组得分最高，80岁～组得分最低，差异有显著性，P<0.05。80岁以上患者对高血压知识的学习无兴趣，不能主动掌握自我护理意识，提示此组患者为重点行为干预对象。
2.4 病程与行为干预测试得分的关系
见表3。表3 58例高血压患者病程与得分的关系（略）
病程<5年组得分高于其它3个组，差异有显著性，P均<0.05。由于高血压病需要长期治疗，并发症多，预后差。病程短者，一般症状较轻，学习有关高血压知识欲望强烈，能积极配合治疗。其他3组患者是行为干预的重点对象。
2.5 高血压分期与行为干预测试得分的关系
见表4。表4 58例高血压患者临床分期与得分的关系（略）
结果显示，随着高血压病情的加重，并未显示得分增加，提示重症患者对高血压知识缺乏了解，不利于高血压控制。
患者日常行为方式、对疾病的认识和态度、高血压治疗经过对高血压的预后有很大影响。行为干预是治疗高血压的基础。目前，对高血压患者应用行为干预已成为重要课题。临床医护人员在与患者交流过程中，努力调动患者接受行为干预的积极性，根据不同层次的需求，实施针对性的高血压知识宣教，强化患者接受行为干预的意识。此外，还应不断提高医护人员对实施高血压行为干预重要性的认识，为今后改进高血压行为干预的方法，提供更加有效的措施。
作者单位：中国医科大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110032