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【摘要】 目的：初步制定护士工作压力问卷，分析主要压力源。方法：结合Weiss和Cooper 量表，通过多次问卷调查，筛选出造成护士压力的主要影响因素。结果：问卷筛选出造成压力的八因素理论，为减轻护士压力源提供了方向。结论：本次制定出的压力问卷适合护士压力测量，提出的八因素压力源具有一定的理论意义。
【关键词】 护士；工作压力；问卷编制信度
护理工作是高压力的工作［1］。适度的压力有利于激发人的潜能，而过度的压力则会导致人体身心疲惫，影响身心健康［2，3］。有关护理工作压力的研究，在国外已引起高度重视。国内近几年也开始重视护理工作中的压力问题［4，5］。护理工作比较辛苦，体力脑力消耗都比较大，要应对各种职场及人际关系，现在还出现因为岗位满员超编而导致的职称聘任延迟而引起职称未被充分信任的问题在各个医院比较普遍。所以说，护士是一个承受着高压力的群体。本研究试图建立一个研究护士工作压力的测量工具，为进一步研究打下基础，以便于更好地分析应对压力源。
1 对象与方法
1.1 问卷的编制方法
根据工作压力的相关理论和对临床护士访谈的基础上，尽可能多的列举出护士在工作中的压力来源，然后以问卷的形式让护士选择。再征求多位心理专家的意见，最终合并筛选出53个项目形成问卷的初稿。问卷采用0~4四等级计分。
1.2 问卷项目的确定
测试一：问卷初步编制好后，对10名被测试者进行了测试和访谈。主要是检查项目的表述是否有歧义，是否能被护理工作者所理解和接受。通过测试对问卷的表述进行了修改，问卷共包括53个项目。
测试二：对本院80名护士进行了测试，对测查数据进行了初步的探索性因素分析。结果问卷的总方差解释量为51.07%，但是一些项目的因素负荷偏低。删除部分项目并对某些项目进行修改，确定了45个项目构成新的问卷。
测试三：用第二次修订的问卷，再附加工作压力反应量表（马剑虹1997）对House和Rizzo的工作压力量表的修订，分三个纬度：心理体验、生理反应、情绪反应）在本地区三个县级医院进行调查测试共189人。样本构成为：男152人，女37人；护师48人，主管护师92人，副主任护师49人；未婚98人，已婚91人；文化程度：中专32人，大专71人，本科53人，硕士33人；年龄25岁以下的39人，25~30岁的人98人，31~35岁的52人。
2 结果
2.1 信度检验
总量表的cronbach α系数为0.92，各分量表的α系数在0.74~0.88。采用Spearman－Brown折半信度和Guttman折半信度的计算方法，其分半信度系数均在0.70以上，且P<0.01。间隔1个月，对测试三的被试者重新测试。重测信度为0.93，且P<0.01。
2.2 效度
2.2.1 结构效度
对问卷进行主成分因素提取，获得8个因子，8个因子的贡献量均在5％以上，共解释了总方差的62.68%，详见表1。表1 基层临床护理工作压力问卷分析结果（略）
2.2.2 效标效度
采用工作压力反应量表测量护士的压力反应，作为评价基层临床护理工作压力的效标。工作压力源与压力反应之间的相关都达到了显著性水平，见表2。表2 工作压力因素与工作压力反应量表的相关性（略）
3 讨论
研究显示，问卷的Cronbach's α系数及分半信度均在0.70以上，表明该问卷具有良好的信度指标。通过探索性因素分析，从39个项目中提取了8个因素，共解释了总体方差的62.68％，提示8个因素基本上反应了当前基层护理工作压力的实际情况。该问卷的效标效度也比较高，说明具有良好地预测性。本研究提取的8个因素，与国外研究比较一致，如Weiss（1976）提出的五因素结构：工作本身、组织中的角色、职业发展、组织结构与组织风格、组织中的人际关系［6］和Cooper等（1978）的五因素结构：工作本身的因素、组织中的角色、工作中的关系、职业发展、组织结构和组织倾向［7］。人际关系、职业发展、工作特点、角色扮演、分别应对Weiss
五因素结构中的组织中的人际关系、职业发展、工作本身、角色扮演等。领导管理因素和组织结构与组织结构因素也相似。这些与Cooper等的五因素结构也相似。社会比较、知识能力、个人因素属于个体方面的因素［8］，其中“知识能力”因素是本研究提出的一个新因素，当前随着社会与科技的进步，大部分基层临床护理人员产生了知识枯竭的心理，文化层次整体提高。本研究提出了临床护士工作压力的八因素结构，具有一定的理论意义。为今后有效地管理护士压力提供新的思路。针对提出的压力源减轻护士工作压力，提高护士身心健康水平。
【参考文献】
［1］Butterworth T, Jeacock J, Stress, coping, burnout and job saitsfaction in British nurses: Findings from the clinical supervision evaluation project［J］.Stress medicine,1999,15:27-33.
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［3］Lambert V,Lambert C.Literature review of role stress/strain on nurse:An international perspective［J］.Nursing and health Sciences,2001,3(3):161-172.
［4］李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究［J］.中华护理杂志,2000,35(11):645-649.
［5］吴欣娟,张晓静,高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究［J］.中华护理杂志,2000,35(4):197-199.
［6］Rice PL著.石林,古丽娜，译.压力与健康［M］.北京：中国轻工业出版社,2000：5.
［7］Cooper CL,Cooper RD,Eaker LH. Living with stress［M］.Londen:Penguin Books,1998：38-45.
［8］石 林.工作压力的研究现状与方向［J］.心理科学,2003，26（3）：494－497.
作者单位：潍坊市荣复军人医院，山东 潍坊 261011