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【摘要】 目的：探讨中药涂剂应用于急性白血病病人化疗所致口腔溃疡的效果。方法：将化疗致口腔溃疡40例急性白血病病人分为两组各20例，试验组采用中药涂剂涂抹溃疡处，对照组用锡类散涂抹溃疡处。结果：试验组有效率100%，对照组80%，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05)。结论：中药涂剂可增加口腔免疫力，减轻化疗致口腔溃疡的程度，促进溃疡的愈合。
【关键词】 中药涂剂；口腔溃疡；护理
自2006年6月始我院选用一组具有清热解毒、祛腐生肌的中药及促进黏膜上皮细胞再生的西药配制而成的中药复方涂剂用于化疗患者口腔溃疡，取得较好疗效。现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
急性白血病住院患者化疗后口腔溃疡40例，年龄16～60岁，口腔溃疡面积1mm×1mm～1.5cm×2cm，有圆形、椭圆形与不规则形。用随机的方法将40例患者分为试验组（n=20）和对照组（n=20），两组年龄、性别、选择的化疗方案、化疗后白细胞最低水平、口腔溃疡程度等经统计学处理差异无显著性。
1.2 中药涂剂的配置方法
将黄芩、黄连、黄柏各10g用香油30 ml炸成炭后淋出香油20ml，将叶酸20 mg、腺苷B12 1mg擀成面、2%利多卡因4ml混合后调匀，装入50ml消毒玻璃瓶中备用。
1.3 用法
患者于三餐后、临睡前用生理盐水漱口，试验组涂抹中药涂剂于溃疡处，对照组涂抹锡类散于溃疡处，1小时内禁食水。用药前均征得患者及家属的同意，由专人负责为患者涂药，专人观察口腔变化情况。
1.4 评估方法
自行设计口腔溃疡观察表，统计患者的一般情况、化疗方案、血常规指标、口腔溃疡发生和愈合的时间，溃疡部位、大小、数目、程度、疼痛及饮食情况等自处理前开始，每天评估记录一次，直到溃疡愈合。
1.5 疗效标准
自觉症状消失，能进软质饮食，口腔溃疡消失，口腔黏膜充血、水肿、疼痛等症状基本消失为显效；自觉症状减轻，能进半流质饮食，口腔溃疡面积明显缩小，口腔黏膜充血、水肿、疼痛等症状明显好转为有效；自觉症状无明显改善，进食困难，溃疡面积缩小不明显，口腔黏膜充血、水肿、疼痛等症状无好转为无效［1］。
2 结果
两组疗效比较见表1。试验组有效率明显高于对照组(χ2=4.44,P<0.05)。表1 两组疗效比较（略）
3 讨论
白血病化疗后，化疗药物抑制口腔黏膜上皮细胞的增生，导致基底细胞更新障碍，引起口腔黏膜溃疡。另外，白细胞低下，口腔自净作用减弱，增加口腔感染的机会。中药黄芩、黄连、黄柏具有清热解毒、消肿止痛、化腐生肌的功效，还有抑菌、抗病毒、改善微循环的作用［2］。叶酸黏附于溃疡面，参与黏膜上皮细胞的代谢，使二氢叶酸转化为四氢叶酸，为上皮细胞DNA的合成提供原料，加速上皮细胞的生长及黏膜组织的修复［3］。腺苷B12参与体内许多生物化学代谢反应，可促进受损黏膜上皮细胞的修复、再生，防止伤口感染、恶化，加速新生组织生长及修复［3］。2%利多卡因增强局部止痛作用。香油调和诸药，具有消炎收敛的作用。诸药合用具有协同作用，可增加口腔局部免疫力，促进溃疡愈合，从而有效地预防及治疗化疗后口腔溃疡。锡类散具有清热解毒、祛腐生肌的作用，对口腔溃疡有一定疗效。但中药涂剂在消炎、止痛、促进黏膜上皮细胞再生和修复的基础上，中药黄芩、黄连、黄柏增加了广谱抗菌、抗病毒的作用，对口腔溃疡的疗效更加显著。
【参考文献】
［1］吕小红.甲硝唑液雾化吸入治疗化疗后口腔溃疡的疗效观察［Ｊ］实用护理杂志，1999，15(10):45.
［2］吕竟竟中药双项外用治疗化疗所致感染性口腔溃疡的疗效观察［J］实用护理学杂志，1995，11（10）：33.
［3］王宏图，张静华.新编临床药物手册［Ｍ］.上海:上海医科大学出版社,1998：392-393.
作者单位：河北省廊坊市中医院六病区，河北 廊坊 065000