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【关键词】 引流管
我院肺科每年施行胸腔闭式引流置管100余例，均达到良好效果，现将临床护理经验总结如下：
1 基础护理
密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺复张，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。指导病人进食高蛋白、高营养、富含纤维素食物，保持大小便道畅，防止便秘及尿路感染。手术前后对病人解释手术目的及术后注意事项，使患者消除顾虑、配合治疗。
2 采取的体位
当血压平稳后，应给予半坐卧位，这种体位可以减轻疼痛，并使膈肌下降，减轻其对心脏的压迫。半坐卧位时因胸腔扩大，肺活量增加，使呼吸得到改善，利于疾病的治疗。由于胸腔引流管常置于腋中线或腋后线第七、八肋间，有利于胸腔引流使感染局限化。
3 引流装置
广口瓶一个，硬胶塞一个，上穿长短玻璃管各一个，长管上端与引流管相接，下端插入水封瓶液面下2～4cm,短管为排气管，上下自然开放。引流瓶内放生理盐水300ml，引流瓶低于胸腔60cm以上，全部装置应密封不漏气、无菌。复张困难者需要装负压吸引器。
4 引流观察
注意观察引流瓶内玻璃水柱波动的情况，若水柱随呼吸上下波动表示引流通畅；若波动停止，应报告医生，并检查原因，是否受压堵塞或脱出。为保持引流管通畅，应经常挤压引流管。一般置管24小时内引流量减少，引流液渐变淡。若有红色液体流出，应注意是否有胸腔内出血，要及时报告医生。每天记录引流液量及颜色和性状，便于对比分析。
5 术后引流管护理
胸壁引流置管处应每天换药，注意局部皮肤有无红肿及分泌物。引流管长度能允许病人在床上变更体位，并确保引流瓶低于60cm以上，长度以70～75cm为宜。水封瓶每日更换，更换时一定要用止血钳夹紧引流管，检查装置是否漏气，固定好后方打开止血钳，全过程要注意严格无菌操作。不可将引流瓶提高到病床平面或高于患者胸腔水平，以避免引流物逆入胸腔，造成胸腔内感染。
胸腔置管引流24小时后无气体逸出或引流液量少于50ml，经X线检查肺膨胀良好、胸腔内无明显积气和(或)积液征象，夹管24小时无变化，即可拔出引流管。
作者单位：河北省保定市第三医院，河北 保定 071000