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【摘要】 目的：探讨支持性语言对神经症病人的情绪影响。方法：采用随机的原则，对42例神经症病人进行临床分析研究。结果：对神经症病人在常规药物治疗中配合支持性语言后多能取得较好疗效。结论：良好的语言会增强患者战胜疾病的信心。
【关键词】 神经症；支持性语言；情绪
神经症是一种功能性的精神障碍，其特征为持久的心理冲突，病人意识到这种冲突并因此而痛苦，但没有任何可证实的器质性基础。迫切求治的神经症病人几乎无例外地都有情绪症状，而情绪因素对本疾病的发生和发展、转归起着举足轻重的作用［1］。语言作为心理治疗的重要手段对神经症病人的情绪好坏起着重要的作用。我们采用支持性语言来改善神经症病人的情绪障碍,取得了较好的疗效。现报告如下。
1 一般资料
1.1 对象 42例神经症病人，诊断均符合CCMD-3神经症诊断标准。年龄在17~61岁之间，平均（37.86±11.2）岁；受教育年限为5~14年，平均（8.13±1.96）年；病程2~6年，平均（3.62±1.74）年。其中女性22例，男性20例。两组随机分配，研究组为21例，对照组为21例。
1.2 方法 对照组仅接受精神科常规药物治疗。研究组除接受精神科常规药物治疗外，还接受支持性语言治疗，疗程为28天。
1.2.1 集体支持性语言治疗 对患者及家属介绍有关神经症的知识及所患疾病的防治知识，使他们正确的理解疾病，树立与疾病作斗争的信心，特别强调调节情绪因素在疾病的发生、发展与转归中的重要作用，同时就大家共同所关心的问题进行讨论，分析自己和他人的情绪体验。治疗每周2次，每次1小时。
1.2.2 个别支持性语言治疗 主要包括耐心聆听，解释知道，鼓励保证，暗示疏导及预防性谈话等方法，全面了解病人的病情动态及谈话时的情绪变化。根据患者性格特征帮助其消除顾虑，支持病人渡过危机困境，并且辅导病人有效地去适应面对的困难，由消极变积极，由悲观变主观，由被动变主动，指导病人控制良好的情绪。治疗每周2次，每次2小时。
1.2.3 治疗前后HAMD因子分变化情况 采用HAMD抑郁量表评定［2］。量表为20个项目，每个项目0~4分的五级评分法。评定时应讲清方法和每个项目的含义，务必使患者理解。
2 结果
治疗前两组HAMD抑郁量表总分比较，P＞0.05，证明两组治疗前情绪障碍程度相似。治疗结束时两组HAMD量表总分比较差异有显著性，P＜0.05，研究组病人情绪障碍明显减轻，病情好转，病程缩短，说明支持性语言对神经症病人的治疗有较好的疗效。详情见表1。
表1 HAMD抑郁量表的平均因子分（略）
3 讨论
传统的神经症治疗常把重点放在药物治疗和常规护理上，容易忽视语言及情绪对疾病所产生的效果，本项实验采用支持性语言对神经症病人情绪障碍的改善取得了较好的疗效。说明对患者进行启发、鼓励、解释、安慰、保证及尽可能解决某些问题和认识，同时安排一些较有认识的患者现身说法，在小组发言，可以起相互影响，取长补短的作用，从而加强治疗。
对某些常规治疗疗效不佳，而焦虑、失望的病人更适合于在常规药物治疗同时配合支持性，集体心理治疗以及松弛训练，暗示和行为治疗等。必要时也可使用抗抑郁剂或抗焦虑剂。神经症由于是以没有查明的器质性改变为基础的焦虑，强迫症状，癔病症状和躯体或植物神经系统症状，不具有幻觉、妄想等精神病性症状。病人对疾病存在自知力，人格一般没有损害。故支持与鼓励主要是让病人了解治疗者会支持病人，在背后帮助病人去应付各种困难，渡过危机，并帮助病人寻找出路，看到光明的一面，给予希望，以增强战胜疾病的信心，使他们在思想认识上由消极转变为积极；在情绪上由悲观转变为乐观；在行动上由被动转变为主动。
另外，良好的语言会增强患者对生活的热爱，从而唤起积极的情绪，减轻精神上的痛苦增强同疾病作斗争的勇气。本文因样本小，治疗病程短，得出的结论是初步的，尚望同行们扩大样本及延长治疗病程进一步观察。
【参考文献】
［1］ 陈淑芳, 王述清 , 刘静芬. 精神科护理学［M］.吉林：吉林科学技术出版社，1994.
［2］ 张明园. 精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993.
作者单位：荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434000