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【关键词】 精神分裂症；家庭护理
近年的流行病学调查显示，精神残疾中82.5％是由于精神分裂症所致。精神分裂症病人的特点是由于未能得到及时有效的治疗或出院后未能坚持服药导致多次复发，病程迁延难愈，患者社会功能全面下降，逐渐发展为精神衰退。慢性精神分裂症病人经过一段时间的治疗与护理，出院后大部分精神症状能得到控制，但长期住院治疗导致病人社会适应能力较差，往往表现为情感淡漠、自理能力差、缺乏主动性和注意力不集中等，明显的影响了病人日常生活和工作能力。此时，家庭护理显示出重要作用，恰当的护理可消除或减轻病人心理压力，促进病人生活及工作能力的恢复［1，2］。因此在患者出院时要对家属进行有关家庭护理的健康教育，现将健康教育的工作体会总结如下。
1 重视服药的依从性
精神分裂症病人家庭护理的关键就在于要让病人按时按量吃药维持治疗。如果不按时服药，精神病尤其是精神分裂症的复发率很高。精神病人在医院经过一个系统的治疗痊愈后，一般需要维持2~3年的持续用药，甚至要终生服药，这对病人以后的康复有很大作用，达到遏制病情反复的作用。但不少精神分裂症病人对长期吃药有抗拒心理，这时家人一定要经常向病人灌输坚持服药的必要性，鼓励患者按医嘱服药。
2 加强心理护理
心理护理是家庭护理中的重要方面，由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见，给病人造成很大的精神压力，常表现为自卑、抑郁、绝望等，有的病人会因无法承受压力而自杀。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。病人生活在家庭中，与亲人朝夕相处，接触密切，家属便于对病人的情感、行为进行细致的观察，病人的思想活动也易于向家属暴露。家属应掌握适当的心理护理方法，随时对病人进行启发与帮助，启发病人对病态的认识，帮助他们树立自信，以积极的心态更好地回归社会。
3 生活技能训练的护理
康复期病人常由于阴性精神症状的影响而少动、懒散，使得患者越来越丧失生活及工作能力。家人应鼓励病人加强生活技能的训练，帮助病人制定适宜的作息时间表，制定合理的生活制度，尽量由病人自己料理生活，家属可给予督促实施。逐步开始有规律的生活，做到起居有节，饮食如常，睡眠良好，注意仪表，做一些力所能及的家务，听听音乐，看看电视。年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手、无所事事的生活。督促病人自己整理被褥、床铺和打扫屋内卫生。培养其良好洗漱习惯，早晨洗脸刷牙，饭前便后洗手，梳理头发，睡前洗脚，不随地吐痰。保持衣着整洁，督促其按时洗澡，更换衣服、床单、被套，督促其理发及修剪指甲。
4 人际关系的恢复和发展
精神分裂症病人病后存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、孤僻、依赖性强等不利于人际关系恢复的因素，周围人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。家人应帮助病人恢复原有的人际关系，发展新的人际关系。家属、同事、邻居给以关心、帮助和理解。良好的人际关系是心理健康的标志之一，实行人际训练，使之具有与人交往的社会技能，减轻社会心理应激，从而提高病人的生活质量，防止复发。可根据病人实际情况，设立合适的目标，明确生活目的，鼓励病人参加适当的社会活动，帮助病人恢复兴趣和爱好，使其逐渐树立自我价值观念，并在活动中获得快乐和价值感，提高人际交往和社会适应能力。
5 精神分裂症病人的职业训练
全社会应该多学习精神卫生知识，充分理解康复的精神病人，视情况安排恰当的工作，这对病人的康复有重要意义。家庭护理的目标是使病人的工作和学习能够得到重新安置，使其尽可能恢复病前的职业技能或发展他们有兴趣有专长的技能，以适应职业的需要。根据病人的个体能力、技巧和兴趣，针对个体需要给予训练和有效的指导。家属应协助病人重新建立、发展有效解决问题的能力，在做法上不能过急，原则上必须是逐步和量力而行，要禁止开车、从事危险的劳动，以免发生意外。
6 精神分裂症病人睡眠护理
精神病人睡眠正常与否，与病情好坏或波动有密切关系。家属应经常向病人讲解有关睡眠的科普知识，帮助病人了解睡眠的生理功能和意义。教育和督促病人逐渐养成良好睡眠习惯，并为其营造安静的睡眠环境。帮助病人制定合理的作息时间表，午休控制在两小时内，其他时间不要过多卧床。白天为病人安排一些活动，如外出购物、看书、读报、家务劳动等；晚上按时服药，看电视不能太晚，保证每天有8~9小时以上的睡眠时间。睡眠障碍的病人，应及时按医嘱使用适量催眠药物，避免病人在睡前服用兴奋性药物、刺激性饮料以及进行可能促进神经兴奋的交谈或剧烈活动等。家属应观察和记录病人的睡眠情况以及失眠的症状，观察病人有无催眠药物或抗精神病药物的反应及其他副作用的产生，如皮疹、鼻塞、窒息等，发现情况及时送病人去医院就诊。
7 预防复发
精神分裂症病人出院后需要较长时间服用抗精神病药物维持治疗，这是巩固疗效、防止复发的重要措施。家属一定要督促病人按医嘱服药，防止任意增减药量或停药而导致复发。生活起居有规律，帮助病人保持情绪稳定，保证足够的睡眠时间，避免暴饮暴食，忌烟酒，忌浓茶。同时注意随时观察病情，细心观察病人的睡眠、情感、行为、药物反应等变化。早期发现复发先兆，早期治疗。定期复查，有意外情况及时和病人主管医生联系。在康复过程中注意引导病人接受适当社会性刺激，如让病人适当劳动，参加一些文娱活动，接受一定的医学知识教育等，对于预防疾病复发也有很大作用。
【参考文献】
［1］ 刘晓虹.护理心理学［M］.上海：上海第二军医出版社，1998：108-109，107.
［2］ 林菊英，金 乔.中华护理全书［M］.南昌：江西科学技术出版社，1993：950.
作者单位：山东省胜利石油管理局胜利医院精神科，山东 东营 257055