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【关键词】 脑梗死；精神障碍；护理
脑梗死是中老年人的常见病、多发病之一，此病发病急、病程长、致残率高，给病人容易造成极大的心理压力，从而带来精神上的痛苦而致精神病的发生。我院老年科自2000年1月-2006年12月共收治13例脑梗死致精神病的病人，通过针对性护理及加强心理护理，社会功能的康复护理，促使其早日回归社会。
1 临床资料
脑梗死13例，男8例，女5例，年龄56~90岁，平均73岁，都带有轻重不等的精神障碍，生活不能自理。
2 护理
2.1 心理护理 由于病人脑梗死后病程长，生活自理差，躯体移动困难，语言沟通障碍，吞咽障碍等而致情绪抑郁、自卑、生不如死而焦虑恐惧，表现为拒食、拒绝治疗等，为此最重要的护理手段是运用恰当的护理技巧和措施。促进沟通。①增进护患关系给予心理支持。护士经常与患者交流，尽量满足其合理的要求，对不合理的要求耐心解释，体会患者的感受，取得共鸣，以满足自尊的需要。②关心尊重病人，避免刺激和损伤病人的言行，指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理；增强自我照顾的能力和信心。③协调病患关系，鼓励其主动与病人接触、交谈，共同进行工娱疗活动，以增进友谊，树立战胜疾病的信心，保持愉快的心情［1］。④运用认知疗法。因患者有轻视，自责及思维、理解力的扭曲而对现实产生偏见，通过解释，讨论以改变其想法和观点。⑤改善环境。创造整洁、舒适、美观的休养环境，安排规律的生活，从而有利于心理的康复，当患者焦虑恐惧时，陪伴在身旁，富于同情感，应用简洁的语言给予指导，使其情绪稳定，指导使用抗焦虑恐惧的方法。
2.2 生活护理 将日常用品置于病人随手可及处，方便病人随时取用，指导和协助病人洗漱、进食，更衣及搞好个人卫生，帮助定时翻身，拍背，饭后漱口，保持口腔清洁，指导病人配合和使用便器，保持大小便通畅和会阴清洁。
2.3 康复护理 与病人共同制定康复训练计划，告知保持床、椅上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢体被动和主动运动的方式，并辅以理疗，按摩，针灸，促进肢体功能早日康复［2］。
2.4 饮食护理 饮食以低脂，低盐，低胆固醇的碳水化合物，丰富的维生素为原则，有规律，避免暴饮暴食或过分饥饿，吞咽困难者，给鼻饲饮食，防止误吸或窒息。
2.5 动员社会支持系统力量，促进角色适应。因患者患病后不再适应和胜任以往的角色，因此住院期间应根据患者的病前承担的社会，家庭角色，提供其发挥才能的机会，让他参与病区的一些活动，如工休座谈会，打牌，打扫卫生，护士则给予指导，并给予必要的奖励。加强医院与患者家庭、单位的联系，取得他们的配合，督促他们经常探望患者，让其体会到人人都在关心他的健康，同时及时告知患者的一点进步，让家属对其有信心，假出院时对家属进行健康指导及卫生宣教，指导其照顾好患者。
3 小结
通过对13例脑梗死致精神病患者的护理，痊愈2例。男、女各1例，好转11例，社会适应能力都有不同程度的提高，生活自理能力已有改善。
【参考文献】
［1］ 冯瑞川， 陈漱君，宁佐喜，等.精神科临床护理手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998，11：78-80.
［2］ 尤黎明. 内科护理学［M］.第三版，北京：人民卫生出版社， 2005，9：625-626.
作者单位：云南省精神病院老年科，云南 昆明 650224