点击显示 收起
【关键词】 坐骨神经痛
自2003年10月至2006年10月采用中西医结合治疗坐骨神经痛28例，临床疗效满意，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本组28例均有沿坐骨神经通路疼痛的特征，其中，男性20例，女性8例；年龄26～71岁；病程8天～19年。诊断标准按总后卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》坐骨神经痛一节为准则。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药治疗（采用北京知医堂杨建宇教授经验方作为基础方）
黄芪30g、当归15g、熟地10g、川芎10g、牛膝15g、羌独活各15g、防风15g、桂枝15g、制南星10g、甘草6g、木瓜10g、伸筋草15g、白茅根30g。水煎服每日1剂，7～15天为1疗程。辨证加减：偏寒者加川乌、细辛；湿重者加苡仁、苍术、茯苓；瘀血明显者加桃仁、红花、乳香、没药；瘀阻经络加蜈蚣、蜂房；腰痛加杜仲、川断。
1.2.2 穴位注射
2.5%醋酸氢化泼尼松注射液1ml、0.25%普鲁卡因注射液1.5ml、注射用水1ml合用，环跳、委中穴注射，隔5天1次，5次1个疗程，每隔4天在同样部位注射复方丹参注射液4ml、维生素B1针20mg、维生素B12针500μg。观察2个疗程。
1.3 疗效标准
痊愈：症状及体征完全消失，活动自如，随访半年以上未复发；好转：症状和体征明显好转，停药后不再加重，活动基本不受限制；有效：症状和体征好转，活动略受限；无效：穴位注射3次，或服药7付以上疼痛无明显好转，以及屡治屡发如初者。
2 结果
痊愈18例，显效4例，有效4例，无效2例，总有效率96%。
3 典型病例
李某，男，36岁，工人。右侧臀部疼痛4月余，并向右下肢大腿、小腿后侧放射至足跟，右下肢活动受限、盩软无力，夜间睡眠时患侧下肢屈卧难伸。诊断为“右侧坐骨神经痛”。在个体诊所治疗效果不佳，前来我院就诊收住院。查体：腰部无压痛，直腿抬高试验70度，居骨?、委中、阳陵泉有压痛。辅助检查：右下肢肌电图未见异常，腰椎X线片及CT扫描均未见异常，服中药7剂，穴位注射1次，疼痛明显好转，后又继服中药3剂，穴位注射2次，症状、体征完全消失，半年随访未复发。
4 讨论
坐骨神经痛是一种常见病、多发病，属祖国医学“痹证”范畴，多由风寒挟湿侵袭肌肤，经络凝滞，气血不能宣通而致。血停为瘀，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞通道，营卫失其流畅。治宜祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络之法。方中黄芪、当归、熟地、川芎益气活血祛瘀；独活、防风、桂枝通经活络，疏散风寒；制南星燥湿涤痰；木瓜、牛膝、伸筋草养肝舒筋通络，牛膝引药下行，诸药合用共奏滋补肝肾，疏经养血，祛风除湿，活络化瘀，伸筋而止痛之效。本方药性平和，气血阴阳俱补，风寒湿瘀皆除，适用于风寒湿邪侵袭及长期坐位所致的坐骨神经痛。穴位注射，针对局部刺激和药物本身的作用，通过经络和神经反射，起到消炎、活血化瘀、调整神经功能功效，两法并用，具有疗程短、见效快、疗效高等特点。
作者单位：平顶山平煤集团七星公司职工医院，河南 平顶山 467000