社区防治是控制高血压的重要途径

【关键词】  高血压

　　近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素增长明显［1］，面临的高血压防治任务非常艰巨。在参加房山区一项社区控制高血压科研研究中，深切意识到社区防治是控制高血压的重要途径。

　　1  我国防治高血压形势严峻
    　　　
　　我国在1985年、1979年、1991年曾进行过3次大规模的高血压人群抽样调查。患病率分别是5.1％、7.73％、11.88％，明显地反映了我国高血压人群患病率的上升趋势［2］，2002年卫生部调查结果，高血压患病率比1991增加了7％，而高血压知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％。远远低于美国的70％、59％和34％［3］。
    　　
　　我国高血压及相关疾病的经济负担巨大。据2003年统计，我国高血压直接医疗费用为300亿元人民币，而我国心脑血管等高血压并发症每年耗资3 000亿元，人均240元［4］。半个世纪以来患病率的上升、不良的生活方式、很低的控制率、巨额的经济负担使我国的人群高血压防治面临严重的挑战，必须采取有力的防治措施。

　　2  高血压的社区防治
    　
　　世界上发达国家十分重视高血压的社区防治。最早的慢性病流行病学经典研究之一弗明汉心脏研究，就是在弗明汉社区坚持包括高血压在内的长期监测干预，近60年来发表学术论文千余篇，为世界高血压防治提供了丰富的经验［5］，国内上个世纪90年代以来也陆续开展了社区高血压的防治。我国卫生部疾病控制司从1997年开始在全国范围内建立了31个慢性病社区综合防治示范点，开展了高血压的社区防治工作［6］。2004年10月8日，世界高血压日的主题为“高血压防治从社区做起”。在国家“八五”、“九五”、“十五”心血管病科技攻关项目中，以社区为基础的综合防治更显示了其生命力，获得中华医学进步奖。
    　
　　高血压流行是一个群体现象，群体疾病应该用群体的方法来防治［7］。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。从某种意义上讲，社区防治是控制高血压的基础和关键，可以说，没有社区防治谈不上根本控制高血压［8］。

　　3  建立全社会协作的中国高血压防治网
    　　
　　2005年7月，由中华人民共和国卫生部、心血管病防治研究中心、中国高血压联盟颁发了《中国高血压防治指南》。北京市2005年实施“1486工程”，在农村社区建立1 486个社区卫生服务站，开展慢性非传染性疾病防治。中共中央、国务院发布了2006年1号文件，大力推行社会主义新农村建设，其中，高血压等慢性疾病防治是重要内容。

　　4  社区防治的具体策略
    　
　　房山区开展了农村社区高血压防治示范研究。从1996年到2005年，坚持了10年，在一个1 076人的村庄实施了高血压筛查、管理、治疗、预防保健的综合防治，取得了显著成绩。各项指标处于全国先进水平。见表1。表1  良各庄社区与全国同类指标对比（略）

　　从表1可以看出，示范社区脑血管病死亡率、高血压患病率明显偏低，而高血压控制率显著提高，医疗费用明显降低。示范社区经济负担相当于全国平均水平的1/8，经验表明，高血压是可以控制的，农村社区能够做出优异成绩。

　　4.1  实施者应为基层全科医生 

　　全科医生热爱本职工作，不畏艰辛，经常得到好的培训。

　　4.2  当地环境支持 

　　基层行政组织应引导居民参加公益活动，创造好的生活环境，促进群众身心健康。

　　4.3  群众的参与 

　　基层医生应针对不同的人群采用多种形式进行高血压的健康教育。如举办讲座、宣传栏或黑板报、广播及发放文字材料等，使群众认识到除了药物治疗，非药物治疗更重要。

　　4.4  与地区预防中心广泛联系，使工作更具科学性 

　　2006年，中共中央国务院关于实施科技规划纲要增强自主创新能力的决定中，把心脑血管病、城乡社区常见病、多发病的防治列入了优先主题，把高血压的社区防治提高到了新的高度。高血压防治已成为政府主导，卫生部门主管，全社会参与的公共卫生联动。以高血压防治为主线，以保护人民健康为主旨，以提高生活质量和促进和谐社会建设为主要目标的社区高血压防治展现了新的前景。

【参考文献】
  　　［1］祝家庆.内科学［M］.北京：北京医科大学出版社，2001.

　　［2］吴兆苏.我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治［J］.心肺血管病杂志，1999，18（3）：176-178.

　　［3］诸骏仁.国内外高血压防治进展［J］.第八届辉瑞亚太区心血管病论坛.2005，5.

　　［4］中华人民共和国卫生部.2002年全国居民营养状况调查公报.2004.

　　［5］胡大一.弗明汉心脏病研究［J］.第八届辉瑞亚太区心血管病论坛.2005，5.

　　［6］孔灵芝.慢性非传染性疾病流行现状、发展趋势及防治策策略［J］.中国慢病预防与控制，2005，10（1）：1-2.

　　［7］安 凝，王 馨，武阳丰，等.北京市城乡社区卫生服务中心高血压防治现状的对比研究［J］.中华心血管病杂志，2004，32（11）：1017-1020.

作者单位：北京市房山社区服务与管理职业学校，北京 房山 102400