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【关键词】 麻疹
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜科普利克斑及皮肤出现斑丘疹为其特征。近来，因流动人口或免疫空白点，易造成城镇局部易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行［1］。现对我院2006年春季收治的部分儿童麻疹患者的护理工作总结如下：
1 临床资料
2006年3月至5月我科住院的105例患儿均符合麻疹诊断标准。年龄2～15岁，平均8.6岁。其中95例合并支气管肺炎，21例合并心衰，88例合并喉炎。经过治疗和护理所有患儿均痊愈出院，住院天数为（11.1±2.1）日。
2 护理
2.1 心理干预
2.1.1 护士要耐心向患儿家长进行健康宣教，减轻家长及患儿的恐惧心理，告知家长此病虽症状重，但只要对症处理，配合饮食和休息，患儿会很快痊愈。再以亲切语言、精湛技术取得患儿及家长的信任，使其积极配合治疗和护理。
2.1.2 对重症麻疹患者要耐心进行讲解：医务人员根据家长的接受能力，选择适当的方式向他们解释，麻疹并发肺炎、喉炎及心衰的临床表现和基本护理知识，介绍患儿预后的估计及影响因素。
2.1.3 婴幼儿见到医护人员常常哭闹不止，而长时间的哭闹会影响到疾病的痊愈。护士有责任帮助患儿把他们机体及心理痛苦减少到最小程度。通过细致的服务、亲切的语言获得患儿的信任和积极的配合。在治疗、护理过程中必须仔细观察病情，倾听家长陈述，及时解决问题。
2.2 麻疹的一般护理
2.2.1 病室应安静、通风、舒适，保证病室空气流通，室温以18～28℃为宜，相对湿度为50%～60%。
2.2.2 注意按呼吸道传染病消毒隔离，避免交叉感染。
2.2.3 监测体温变化。麻疹初期不能轻易降温，以防止疹出不透。向患儿家长宣传，防止滥用退热药。体温如达39.5℃以上，为防止高热惊厥可以使用半量退热药，并配合物理降温，观察体温下降的程度，不可把温度降得过低。患儿退热时往往出汗增多，应及时擦干身体，更换清洁干净的衣裤，防止疹后皮肤受汗液侵蚀，造成皮肤破损。
2.2.4 麻疹初期的主要表现为上呼吸道及眼结合膜发炎的卡他现象，还会出现胃肠道症状如呕吐、腹泻。除要保持室内空气新鲜、温度适宜外，还要保持眼、鼻、口腔的卫生清洁，常规使用滴眼液及漱口液。鼓励患儿多饮水，饮食宜富营养，补充维生素A，给予易消化、少油腻、多维生素、清淡、半流饮食。
2.2.5 如咳嗽可用祛痰药，定期翻身拍背，剧咳和烦躁不安可用少量镇静剂。
2.3 麻疹合并肺炎、喉炎、心肌炎及心衰的护理。
2.3.1 合并喉炎患者，可以使用地塞米松、红霉素及沐舒坦雾化吸入稀释痰液；注意防止喉部水肿，喉梗阻严重要及早行气管切开术。
2.3.2 合并肺炎、心肌炎及心衰患儿给予抗菌药物治疗，输液过程中输液速度控制在20滴/min，使用丙种球蛋白的患儿在冲输液管过程中要更加注意输液速度及输液量。出现心力衰竭者要及早吸氧，使用强心药物、利尿药物或糖皮质激素治疗。
2.4 出院指导
2.4.1 麻疹患儿的隔离期至出疹后5天，伴呼吸道并发症者应延长到出疹后10天，隔离期满方可出院，以免造成院外传播。
2.4.2 小儿呼吸道的防御能力较差，为呼吸道传染病的易感人群，应尽量避免带小儿到人群聚集的公共场所游玩，避免接触患病人群。提倡母乳喂养，合理增加辅食，较大儿给予高热量、优质蛋白、富含维生素和矿物质的食物。加强体格锻炼，增加抵抗力。
2.4.3 要严格按照计划免疫程序做好预防接种，不可人为拖延接种时间。
3 小结
通过对麻疹患儿实施护理干预，缓解了家长的焦虑情绪，使他们积极配合治疗，使得重症麻疹的死亡率为0，从而也增加了患儿家长战胜疾病的信心。另外，由于护士与家长的互动加强，解决了患儿护理中的实际问题，如健康饮食指导、病情的细致观察及高质量的静脉穿刺等，增加了患儿及家长对护士的信任度。因此，对麻疹患儿给予心理支持、对症护理和适宜的健康教育，是一种切实可行的护理干预。此外，小儿患者为特殊的服务对象，有着特殊的服务需求，对护士提出了更新、更高的要求，护理人员的工作地位也因此有了很大的提高，体现了护士的知识价值，密切了护患关系。
【参考文献】
［1］杨绍基，主编.传染病学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2005：57-62.
作者单位：吉林北方肝胆医院 ，吉林 长春 130062