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【关键词】 防范
护士作为用药的最后一个把关者，对预防药疗事故的发生起到至关重要的作用，这就给新形势下的护理工作提出了新的挑战。因此，工作中应做到如下几点：
1 学习和掌握药理、药化等方面的药物知识
1.1 学习《药典》及《新编药物学》，掌握更多的常用药物知识。《中国药典》是我国记载药物标准、规格的法典，其收载品种是疗效确切、副作用小、质量稳定的常用药品及其制剂，在一定程度上反映出国家在药品生产和医药科技方面的水平。学习《新编药物学》可以掌握目前常用药物的药物代谢和药物动力学知识，这样，既知道药物的理化性质及产生的药理作用，又知道为什么会产生相应的治疗作用及毒副反应，知其然亦知其所以然，既不会盲目执行医嘱，又会对病人用药后的反应心中有数。
1.2 多看药物的使用说明书，掌握本科常用药物和特殊用药的治疗作用、配伍禁忌、毒副作用及老年人、妇女、儿童用药的特点。这样，在医生下错药或剂量、用法和用量有误时可给予提醒或拒绝执行医嘱。例如我院急诊科在 2006 年 10 月收治一孕妇，因不明原因的上腹不适、呕吐，值班医生给用药的医嘱为5％葡萄糖注射液500ml 内加西米替丁 0.8g 等，用药后病情好转出院。不久，孕妇分娩，娩出的婴儿大片状皮下淤斑并坏死，婴儿出生后很快死亡。仔细阅读西米替丁使用说明书为孕妇禁用，如果用药前能仔细阅读一下说明书，绝对可以避免这起药疗事故的发生。
1.3 利用闲暇时间和取药时间，多与有经验的医师及药师交流，学习他们的用药经验，积极收集与用药有关的药物信息。订阅药学杂志、报刊，将有价值的药物信息进行摘录和收集；登录各种医药网站，下载有关的药物信息，了解药物的新剂型、新品种、老药新用途、新近淘汰的药物品种，使自己对医药发展的新知识、新技术有所了解和掌握，并指导临床用药。
2 及时了解与药物有关的法律、法规
利用多种方式学习了解有关的药事法规，特别是毒、麻、精神等特殊药物处方限量及相关的法律规定。如麻醉药品主要用于癌痛的病人，应根据疼痛的性质选择药品，应用时应持有效证件，每次处方量等均有规定。新闻媒体经常有这方面报道，由于医务人员不按规定要求开具处方，导致麻醉药品滥用，给患者造成痛苦或使不法分子有机可乘，让毒、麻药品流入社会，而被告上法庭。只有掌握相关的法律法规才能保证这类药物的合法应用。
3 严格查对制度
接到药物后要严格三查七对，如患者床号、姓名、年龄、药名、剂量、时间、用法、用量等与医嘱是否一致，如有不清楚，剂量、单位不符合者要认真询问，并建议改正方可执行医嘱。给病人注射、发药时一定喊清病人姓名，病人或家属答应后方可用药。
4 掌握药物的配伍禁忌
如一种液体中需加入多种药物时，一定要查阅药物的配伍禁忌表，对本科常用药物间的配伍要掌握，新特药品应用时要认真阅读使用说明书，不明白的及时请教医师或药师。多与病人及家属沟通，详细询问病史及用药史，了解所用药物对病人所患疾病或伴发病、并发症有无禁忌或慎用，并及时提醒医生用药时应慎重。我院呼吸内科于 2006 年1月份收住一位肺癌晚期病人，夜间突然闷喘加重，烦躁不安，给吸氧同时按医嘱给地西泮10mg肌注，注射后病人烦躁减轻但呼吸微弱并逐渐衰竭而死亡。病人因受肺部占位性病变压迫，肺通气功能差，体质虚弱，而地西泮有抑制呼吸中枢的作用。如果护士能掌握一定的药理知识并及时提醒医生用药时全面考虑病人病情，就有可能避免这次药疗事故的发生。
5 加强责任心，观察用药反应
用药后及时巡视病人，观察病情有无改善、有无异常反应，病情变化应及时报告医生；对新、特药品出现的严重或罕见的不良反应应积极给予对症处理，并按要求填写药物不良反应报告表，及时上报有关部门。
总之，在临床工作中，护士要不断拓宽自己的知识面，掌握更多的疾病治疗和药物应用等方面的知识，才能适应高速发展的医药科学的新形势，沉着应对工作中出现的新情况。
作者单位：1.东明县人民医院,山东 东明 274500；2.东明县中医院