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【关键词】 精神病
为了避免或减少静脉穿刺失败，提高病人对护士的信任度，本文对静脉穿刺失败原因进行分析，并提出对策。
1 原因分析
1.1 护士因素
1.1.1 负性情绪
负性情绪是导致穿刺失败的主要原因之一，一切增加护士心理压力的刺激都会影响护士穿刺技术的发挥。操作者在面临来自各方面的压力时，如果不能很好地调节自己的情绪，不能及时排除外界因素的干扰；在遇到紧急情况时紧张、恐惧，甚至害怕，不能作出正确的判断和应急反应，或过低估计穿刺难度，心理准备不充分，均可导致首次穿刺成功率低。
1.1.2 经验缺乏、自信心不够、责任心不强
低年资护士技术操作熟练度低，经验不足，工作责任心不够。护士如没有扎实的基本功、丰富的实践经验，一针见血率低。缺乏自信心，遇到穿刺难度大时不敢操作，越不敢穿刺，锻炼的机会越少，穿刺成功率越低。责任心不强，拔针后未按压3～5分钟或未按住穿刺点，导致皮下淤血，影响下次穿刺效果。
1.1.3 工作量大
有文献报道，我国护士无论是绝对的或是相对的数量均严重不足。由于护士数量不足，工作超负荷，再加上服务的对象是精神病人，随时有冲动和被激惹的可能，致使护士身心处于持续紧张状态，甚至疲备，导致静脉穿刺的成功率低。
1.2 病人因素
1.2.1 周围静脉显露不明显
肥胖病人静脉显现不清楚，长时间未进食病人静脉充盈不够，都给静脉穿刺增加了难度。
1.2.2 紧张、恐惧、不合作
有些精神病人对静脉穿刺有紧张、恐惧感，对护士要求太高，给护士增加了很大心理压力，影响穿刺水平的发挥。有一长期静脉输液躁狂女病人，指定护士只能在其手背穿刺，而且要一针见血，否则就指着穿刺护士的鼻尖大骂，不肯接受治疗，甚至有时打人，给她穿刺的护士都很紧张，心理压力特别大，致使平时穿刺技术较好的护士，有时也不能一针见血。精神病人大多缺乏自知力，否认有病，拒绝治疗或治疗不合作而动荡不安，降低了穿刺的成功率，就是穿刺成功了，针尖很可能会刺穿血管。
2 对策
2.1 提高护士的心理素质及心理承受能力
护士在工作中要保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的各种干扰，正确有效地处理生活和工作中的各种问题，规范自己的护理行为，做到沉着、冷静、紧张有序、忙而不乱。精神科护士更要有宽广的胸怀，能理解病人所做的一切。
2.2 组织护士学习
邀请静脉穿刺较好的护士进行经验介绍，并进行面对面的穿刺技术操作示范。对低年资护士指定专人带教，对缺乏自信心的护士使用模型进行自我训练，观摩高手穿刺；增加穿刺机会，做到熟能生巧。教给低年资护士拔针的正确方法和技巧。
2.3 减轻工作量
尽快解决护士数量不足问题，以减轻负荷。养成良好的生活习惯，以保证工作时精力旺盛、精神饱满、头脑清醒，以提高穿刺成功率。
2.4 局部热敷或轻轻拍打
使局部静脉充盈暴露，有助提高穿刺成功率。
2.5 态度和蔼、语言亲切、动作轻巧
护士应以愉快、积极的情绪感染病人，以减轻病人对输液的恐惧感。对情绪激动者，待情绪稳定后再穿刺。对穿刺不合作者，先进行认知治疗和心理疏导，仍不合作者进行保护性约束，必要时肌肉注射镇静剂后再穿刺。
总之，静脉穿刺是临床护理工作中最常用的一项操作，成功率越高，病人对护士的信任度越高。它是护士做好精神病人心理护理和搞好护患关系的前提条件。
作者单位：湖北省黄石市精神病医院，湖北 黄石 435003